Giáo sư Trần Tùng đã đến phòng làm việc ngay từ ngày đầu tiên. Vốn dĩ ông ấy rất quan tâm đến kỹ năng cơ bản của Lục Thành, nhưng chỉ mới xem qua vài lần một cách sơ bộ thôi.

Để đánh giá trình độ thực hiện công việc, cần phải chú ý đến rất nhiều chi tiết nhỏ. Giáo sư Trần Tùng cảm thấy lúc đó mình có lẽ chưa quan sát kỹ lưỡng lắm.

“Nếu không có vấn đề gì thì tốt rồi… Tôi cứ tưởng giáo viên Trần sẽ cho vài lời khuyên thêm đây.” Lục Thành vội vàng tiến lại gần hơn.

Giáo sư Trần Tùng quay người lại, đặt tay sau lưng và nói: “Trước hết, khi học kỹ thuật khâu vá, cần phải luyện tập cách sắp xếp tổng thể các bước trong quá trình khâu – bao gồm việc đâm kim, luồn kim, rút kim và buộc nút. Chúng ta, những bác sĩ phẫu thuật, nhất thiết phải thực hiện đầy đủ tất cả các bước này.”

“Tiếp theo là việc kiểm soát khoảng cách. Trong sách giáo khoa đã có giải thích rõ về điều này; việc duy trì khoảng cách 1 centimet là rất quan trọng.”

“Sau khi làm tốt những điều này, thì mới đến khâu kiểm soát lực đẩy kim một cách tỉ mỉ và chính xác. Ví dụ, với những loại vật liệu khâu thông thường như vỏ cam hay đậu phụ, cũng đều cần tuân theo những nguyên tắc này.”

“Nhưng nếu muốn khâu các dây chằng một cách thành công, thì không chỉ cần kiểm soát lực đẩy kim mà còn phải chú ý đến khoảng cách. Nếu khoảng cách khâu quá nhỏ, chỉ may sẽ cắt đứt đầu mút dây chằng; còn nếu quá lớn, việc khâu các vị trí khác sẽ trở nên rất khó khăn.”

“Hơn nữa, khoảng cách khâu phải được đảm bảo cân đối. Nếu việc khâu ở hai bên không đều nhau, thì dây chằng sau khi được khâu sẽ bị dị tật; vết thương của bệnh nhân có thể lành lại, nhưng vết sẹo sẽ trở nên rối ren và không đẹp mắt. Đây chính là sai lầm đầu tiên trong quá trình khâu dây chằng…”

Những lời hướng dẫn của giáo sư Trần Tùng rất cụ thể và chi tiết. Trước đây, Lục Thành chỉ biết cách thực hành với các loại vật liệu khâu thông thường, nhưng không ai giải thích rõ cho anh ấy biết cụ thể nên luyện tập những gì, cần chú ý đến những chi tiết nào, và tại sao lại cần phải chú ý đến những điều đó. Những điều này, hoặc là anh ấy phải tự mình dành nhiều thời gian để tìm hiểu và suy nghĩ, hoặc là phải có giáo viên hướng dẫn trực tiếp.

Lục Thành nhìn vào “biểu đồ thành tích” của mình:

【Hoàn thành đơn độc ca phẫu thuật làm sạch vết thương và khâu vá, hướng dẫn bệnh nhân cẩn thận về các điều cần lưu ý sau phẫu thuật, thuyết phục bệnh nhân tiêm kháng độc

】

Khi được người khác chỉ bảo và hướng dẫn, kỹ năng của mình cũng có thể được cải thiện, chỉ là không hiển thị ra bên ngoài thôi phải không?

Có vẻ như điều đó cũng khá hợp lý.

Lục Thành càng cười vui hơn: “Cảm ơn giáo sư Trần…”

……

Buổi chiều, lúc ba giờ hai mươi phút. Lục Thành cầm theo biên lai xuất viện và giấy chẩn đoán bệnh đến giường số 11 trong phòng theo dõi, nói: “Trương Lâm Hồng, hôm nay anh sẽ được xuất viện phải không?”

Bệnh nhân và gia đình đã chuẩn bị sẵn bát đĩa, khăn tắm… Nghe thấy tiếng gọi, họ vội vàng bước xuống giường và tiến về phía Lục Thành. Vợ của bệnh nhân nói với giọng nóng lòng nhưng lại do dự: “Bác sĩ Lục ơi, sáng nay giáo sư Trần đã bảo rằng sau khi tiêm thuốc xong vào buổi chiều hôm nay, chúng tôi có thể xuất viện được rồi đấy!”

“Nhưng hôm qua, giám đốc Lâm lại nói rằng tốt nhất là nên theo dõi thêm vài ngày nữa… Bác sĩ Lục ơi, chúng tôi có nên xuất viện không ạ?”

Bệnh nhân này bị thương ở phần trước đùi; vết thương khá sâu và có tổn thương cơ bắp. Khi nhập viện ngày đầu tiên, ca phẫu thuật làm sạch vết thương và loại bỏ máu tụ đã do giáo sư Trần Tùng thực hiện.

Theo quy trình thông thường, bệnh nhân này cần phải ở lại viện thêm ba bốn ngày để theo dõi tình trạng sức khỏe. Tuy nhiên, vì giáo sư Trần Tùng quen với quy trình hoạt động tại Bệnh viện Xiangya II, ông đã quyết định cho bệnh nhân xuất viện ngay hôm đó.

Người phụ trách phẫu thuật hỗ trợ giáo sư Trần Tùng lúc đó là phó giám đốc y khoa Lâm Tiền Long.

Lâm Tiền Long là trưởng nhóm phẫu thuật ngoại khoa cấp cứu và cũng là duy nhất trong nhóm này mang chức danh phó giám đốc y khoa.

“Sáng nay, giáo sư Trần cũng đã đến kiểm tra lại; vết thương của các bạn đang hồi phục rất tốt. Ca phẫu thuật cũng do giáo sư Trần thực hiện. Chúng tôi khuyên các bạn nên tuân theo sự sắp xếp của giáo sư Trần.”

Lục Thành tiếp tục nói: “Tất nhiên, nếu các bạn có yêu cầu ở lại viện thêm vài ngày, điều đó cũng hoàn toàn có thể được xem xét.”

Nếu ở Đại học Han thành phố Bệnh viện Trung Nam hay Bệnh viện Xiangya II, do tình trạng giường bệnh khan hiếm, không phải bệnh nhân nào muốn ở lại lâu hơn cũng đều được chấp thuận. Nhưng ở đây, tại Lũng Huyện Nhân Dân Bệnh Viện, quyền quyết định của bệnh nhân sẽ được tôn trọng một cách tối đa.

Bệnh nhân và vợ nhìn nhau rồi bắt đầu do dự: “Vậy… chắc không có vấn đề gì phải không ạ?”

Lục Thành nhìn bệnh nhân và nói: “Đây là trường hợp bệnh lý rất thông thường; không có tình huống đặc biệt nào cả

Sau khi xuất viện, chỉ cần tuân thủ cẩn thận những lưu ý đặc biệt, thì sẽ không có vấn đề gì lớn.”

“Tuy nhiên, nếu các bạn vẫn lo lắng, tôi khuyên các bạn nên mua một số loại kháng sinh dạng uống ở ngoài hiệu thuốc; loại cephalosporin giá rẻ nhất là được rồi.”

“Ở đây là bệnh viện, hệ thống bảo hiểm y tế và quản lý không cho phép chúng tôi kê loại thuốc này cho các bạn,” Lục Thành gợi ý một cách chuyên nghiệp.

Đôi khi, những “hướng dẫn” và “quy định” lại quá cứng nhắc; việc sử dụng kháng sinh cũng bị giới hạn một cách máy móc.

Trên thực tế, trong thực hành lâm sàng, có một số trường hợp bệnh nhân cần sử dụng kháng sinh trong vòng 72 giờ sau phẫu thuật, nhưng theo quy định thì không được phép.

Nếu xuất hiện dấu hiệu nhiễm trùng, thì sẽ tiến hành điều trị ngay…

Lục Thành không phải là một bác sĩ bình thường; anh đã có chức danh chính thức là bác sĩ chuyên khoa. Trước đây, khi làm việc tại khoa chấn thương chỉnh hình, anh ít tham gia vào các ca phẫu thuật, vì vậy việc đọc sách và tìm kiếm thông tin y khoa là công việc hàng ngày của anh.

Đây cũng là những kinh nghiệm nhỏ mà Lục Thành Tự đã tổng kết ra: “Không tuân theo quy định”, nhưng cũng không vi phạm luật định.

“Mua thêm một số loại thuốc để uống cũng được… Việc ở lại bệnh viện thực sự rất tốn kém…” Vợ bệnh nhân cảm thấy yên tâm hơn.

Bệnh nhân gật đầu: “Bác sĩ Lục, tên loại thuốc mà bác vừa nói là gì vậy ạ?”

“Đó là cephalosporin axetil, loại kháng sinh dạng uống; chỉ cần mua loại giá rẻ là được, liều lượng cũng không cần nhiều, chỉ cần sử dụng trong vòng bốn đến năm ngày là đủ.”

“Nếu hiệu thuốc khuyên các bạn mua số lượng lớn, thì đừng mua nhé! Việc sử dụng thuốc với liều lượng vừa phải và phù hợp với tình trạng bệnh mới là tốt nhất,” Lục Thành nhắc nhở, sau đó đưa cho họ hồ sơ xuất viện và giấy chẩn đoán bệnh.

“Các bạn hãy đến quầy y tá để làm thủ tục thanh toán, sau khi đóng dấu xong là có thể xuất viện được rồi; tôi đã viết sẵn chỉ định xuất viện cho các bạn rồi.”

“Được rồi, cảm ơn bác sĩ Lục…” Người phụ nữ gật đầu, cầm theo cái thùng chứa đầy chén, bát và khăn tắm, cùng người chồng đi khập khiễng ra ngoài.

【Nhờ vào những hướng dẫn chi tiết sau phẫu thuật, tỷ lệ bệnh nhân bị nhiễm trùng đã giảm xuống, nhận được 0.1 điểm kinh nghiệm.】

Lục Thành nhìn theo bóng dáng của cặp vợ chồng không muốn mua gậy đi lại, mỉm cười thầm về ý nghĩa của việc làm bác sĩ.

“Dù muỗi nhỏ đến đâu thì cũng là thịt… Cảm ơn các bạn nhé

“Anh trai, cảm thấy thế nào rồi? Vết thương có đau không? Nếu đau, nhớ phải báo cho chúng tôi biết nhé. Hiện nay chúng ta đang áp dụng nguyên tắc không đau trong giai đoạn sau phẫu thuật; việc chịu đựng đau là điều không nên.” Lục Thành nói một cách lịch sự.

“Bác sĩ ơi, chỉ đau một chút thì cũng ổn chứ? Vợ tôi luôn bảo tôi quá khích đấy…” Bệnh nhân trạc tuổi với Lục Thành, khuôn mặt hơi tái nhưng tổng thể vẫn khỏe mạnh.

Vỡ gan là trường hợp cấp cứu nghiêm trọng, liên quan đến tỷ lệ tử vong cao, nên không thể chuyển giao bệnh nhân để điều trị ở nơi khác được.

Sáng nay, vào giờ Trần Tùng, Giáo sư Trần Tùng đang “nghỉ ngày”, vì vậy hai giám đốc khoa Phẫu thuật tổng quát và Khoa Cấp cứu tại Lũng Huyện Nhân Dân Bệnh Viện đều không dám thực hiện ca phẫu thuật bảo tồn gan một cách dễ dàng; vì vậy họ đã quyết định cắt bỏ gan ngay lập tức để giải quyết vấn đề.

“Quan niệm như vậy là sai lầm đấy. Cảm giác đau thực sự rất khó chịu!” Lục Thành nói một cách nghiêm túc: “Chúng ta có thể chịu đựng đau, nhưng không cần phải tự hào hay coi đó là điều gì đó đáng tự hào.”

“Việc phẫu thuật chắc chắn sẽ đau, và sau đó bệnh nhân phải chịu đựng đau – đây là quan điểm cũ rích và không còn được áp dụng nữa…”

“Anh trai, anh vẫn cảm thấy đau phải không? Nếu so sánh đau với mức độ từ 1 đến 10, mức độ 10 là đau đến mức không thể chịu đựng được, thì anh đánh giá mức đau của mình bao nhiêu?” Lục Thành nhanh chóng sử dụng phương pháp đánh giá đau thông qua hình ảnh để hỏi bệnh nhân.

“Không đến mức đó đâu… Chỉ khoảng bốn, năm điểm thôi.” Người thanh niên lắc đầu cười nhẹ: “Khi chơi game thì không cảm thấy đau đâu.”

Bốn, năm điểm – đó là mức độ mà cần phải sử dụng các loại thuốc giảm đau thuộc nhóm opioid yếu để kiểm soát cơn đau.

Lục Thành tiếp tục kiểm tra kỹ lưỡng vùng bụng trái của bệnh nhân, loại bỏ khả năng có tổn thương ẩn ở các vị trí khác, rồi nói: “Vậy thì anh nên đến đây sớm hơn mới đúng. Tôi sẽ kê cho anh một liều tramadol.”

“Hiện tại, tác dụng của thuốc gây mê đang dần tan biến, vì vậy việc kiểm soát cơn đau là rất quan trọng.” Nói xong, Lục Thành bước ra xa.

Phía sau, giọng nói nhỏ nhẹ của người thanh niên vang lên: “Thấy chưa, bác sĩ cũng nói rằng không nên chịu đựng đau… Vậy mà vợ tôi vẫn bảo tôi quá khích đấy.”

Mười mấy phút sau…

【Khuyến nghị bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau một cách hợ