Mùa hè, những cơn mưa đến nhanh chóng; rèm mưa và cầu vồng đồng thời hiện lên trên bầu trời xanh thẳm.

Bố mẹ đã ra ngoài, nhưng Lục Thành vẫn khép chặt cửa phòng tập. Sau đó, anh ngẩng đầu hỏi: “Thầy Đông, từ góc này, thầy có thể nhìn thấy bàn điều khiển không ạ?”

“Phòng tập ở nhà tôi khá hẹp, tôi chỉ mua một chiếc camera, nên khó kiểm soát được góc nhìn của bạn.” Lục Thành nói với giọng nịnh hót, ánh mắt hơi nịnh bợ.

Giáo sư Đông Nguyên An – người được Giáo sư Trần Tùng mời đến để làm “người giám khảo” cho Lục Thành – sau khi nhận được video ghi lại quá trình Lục Thành luyện tập kỹ thuật Tang cải tiến, đã chờ vài ngày mới tìm được thời gian rảnh vào giờ nghỉ trưa để trò chuyện với anh.

Giọng nói của Đông Nguyên An khá trầm ấm: “Hãy giữ nguyên góc đó, đừng di chuyển nữa.”

“Bác sĩ Lục, tôi hoàn toàn hiểu mong muốn của bạn trong việc học hỏi các kỹ thuật phẫu thuật chuyên sâu về khoa tay. Tuy nhiên, có rất nhiều phương pháp khâu dây chằng khác nhau, và kỹ thuật Tang cải tiến thuộc nhóm những kỹ thuật có độ khó cao, yêu cầu người học phải luyện tập liên tục trong nhiều tuần mới thành thạo.”

“Ngay cả những bác sĩ giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật tay cũng cần nhiều thời gian luyện tập mới có thể thực hiện những thao tác này một cách thành thạo.”

“Nếu bạn chưa thành thạo kỹ thuật Tang cải tiến và thực hiện nó một cách thiếu chuẩn xác, thì nó cũng không bằng những phương pháp khâu dây chằng khác.”

“Theo ý kiến của tôi, đối với bạn mà nói, hiệu quả so với công sức bỏ ra không cao lắm.”

Dù sao thì, khâu dây chằng cũng chỉ là một trong những thủ thuật cơ bản trong phẫu thuật tay mà thôi. Các trường hợp tổn thương dây chằng cũng thuộc những bệnh lý tương đối nhỏ. Theo quan điểm của Đông Nguyên An, đối với những bệnh viện như bệnh viện nơi Lục Thành làm việc – nơi chưa có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật tay – thì việc học thành thạo kỹ thuật Kessler cũng đã là đủ để có thể áp dụng trong thực tế.

Việc học hỏi kỹ thuật trong một khu vực nào đó, cũng giống như việc học cá nhân, đều cần phải tiến triển từng bước một; không thể mong muốn đạt được thành quả ngay lập tức.

Vì vậy, Đông Nguyên An luôn khuyên Lục Thành đừng lãng phí thời gian; nếu có cơ hội thích hợp, anh nên thử học kỹ thuật ghép da.

“Cảm ơn thầy Đông đã chỉ bảo, nhưng tôi đã bắt đầu con đường này rồi, không thể dừng lại giữa chừng được; nếu không, toàn bộ thời gian và công sức bỏ ra sẽ đều uổng phí mất.”

Lục Thành tiế

cách đầu gãy 8mm, chọc kim theo góc 60° so với trục dài của gân, sau đó luồn kim ra từ phía đối diện với khoảng cách bằng nhau.”

Lục Thành vừa hướng dẫn Tông Nguyên An bằng lời nói, vừa tự mình thực hiện thao tác, con chỉ khâu Vicryl loại 7-0 trong tay gần như không thể nhìn thấy được.

“Thầy Tông, thầy có thể nhìn thấy các điểm chọc và luồn kim của tôi không? Nếu cần, tôi có thể sử dụng loại kim thông thường để minh họa lại cho thầy xem?” Lục Thành hỏi.

Tông Nguyên An, với bộ râu rậm trên khuôn mặt và những cơ bắp cuồn cuộn trên cánh tay, lắc đầu nhẹ: “Cứ tiếp tục đi.”

“Nếu thầy thực sự muốn học những kỹ thuật khâu chuyên sâu trong phẫu thuật tay và sẵn lòng dành thời gian để học, tôi chắc chắn đại diện cho bộ môn phẫu thuật tay chào mừng Tiến sĩ Lục.”

Khi nghe bạn của bệnh viện thứ hai – “bệnh viện anh em” – nói rằng có một chàng trai mới ba mươi tuổi ở khoa cấp cứu đã áp dụng phương pháp khâu cải tiến Tang, phản ứng đầu tiên của Tông Nguyên An là… cái quái gì thế này?

Y học mà còn “tiêu dùng quá sớm”, thật là lạ lùng…

Nhưng sau khi Trần Tùng gửi video ghi lại thao tác của Lục Thành, Tông Nguyên An mới nhận ra rằng phương pháp này thực sự có giá trị.

Mặc dù kỹ năng cơ bản trong việc khâu gân của Lục Thành “khá bình thường”, nhiều chi tiết trong thao tác vẫn chưa được thực hiện một cách chuẩn xác và tinh tế; ít nhất thì cũng không mang lại điều gì đặc biệt cho ông, nhưng kiểm soát kỹ thuật của anh ta thực sự rất thành thạo.

Lục Thành tiếp tục minh họa: “Mũi khâu thứ hai: cùng bên, cách đầu gãy 5mm, chọc kim theo góc 45° ngược lại để tạo thành hình chữ “Y”; mũi khâu thứ ba thực hiện theo hướng đối xứng, hoàn thành nhóm các điểm khâu đầu tiên.”

“Thầy Tông, tổng thời gian thực hiện và sai số về khoảng cách giữa các mũi khâu có phải đều nằm trong mức chấp nhận được không?”

Tông Nguyên An trả lời: “Cũng tạm ổn thôi; vì bạn chỉ cần thực hiện việc khâu gân đơn giản thôi, nên không cần phải quá khắt khe.”

“Nếu là trong nhóm lâm sàng của chúng tôi, tiêu chuẩn để đánh giá kỹ năng là sai số về khoảng cách giữa các mũi khâu ≤0,2mm (đo dưới kính hiển vi 20 lần) và tổng thời gian thực hiện 3 mũi khâu <90 giây. Tốc độ thực hiện của bạn là đạt yêu cầu, nhưng độ chính xác thì chưa.”

“Tuy nhiên, cũng không sao đâu; đối với việc khâu gân đơn giản, sai số dưới 2mm thì không ảnh hưởng nhiều đâu… Không giống như việc nối dây thần kinh hay mạch máu chẳng hạn

Tông Nguyên An nói: “Cậu cho tôi xem mặt cắt của gân mà cậu đã cắt đi được không? Trong video thì không thấy rõ lắm, có phải cậu đã cắt theo hướng nghiêng không?”

  “Nếu khi luyện tập mà cậu cắt theo hướng nghiêng, thì sẽ không phù hợp để cậu rèn luyện các kỹ thuật đâu.”

  Việc học và truyền đạt kiến thức y khoa là những việc rất riêng tư, vì vậy cần phải thông qua giảng dạy trực tiếp trong thực hành lâm sàng mới hiệu quả.

  Những bài học qua video thì không thể chi tiết đủ để hiểu rõ mọi thứ được.

  Đặc biệt là Tông Nguyên An đã yêu cầu sai số phải nằm trong khoảng 0,2mm; làm sao camera có thể đo được độ chính xác nhỏ đến thế được?

  Sau một lúc suy nghĩ, Lục Thành tự kiểm tra lại và nói: “Thầy Tông ơi, đáp ứng yêu cầu rồi ạ.”

  “Vậy thì cậu bắt đầu khâu chuỗi gân đầu tiên đi…” Tông Nguyên An ra lệnh.

  Trọng tâm của phương pháp cải tiến tang này chính là việc khâu ba chuỗi gân, mỗi chuỗi gồm sáu sợi gân lại với nhau.

  Lục Thành bắt đầu thực hiện công việc. Sau khi đo khoảng cách một cách cẩn thận, anh ta chỉ có thể dựa vào cảm giác để thực hiện các bước sau: đâm kim cách đầu gân 10mm → kéo kim theo hướng nghiêng 5mm về phía cùng bên → tiếp tục kéo kim theo hướng nghiêng 5mm về phía bên đối diện → cuối cùng kéo kim ra ngoài cách đầu gân 10mm, tạo thành đường cong hình “W”…

  Tiếp theo, Lục Thành lại thêm hai chuỗi gân nữa, cách hai bên của chuỗi đầu tiên 1,5mm, và khâu chúng sao cho chính xác, xuyên qua lớp giữa của độ dày gân.

  Khi ba chuỗi gân này được kéo lại với nhau, khe hở ở đầu gân lập tức được thu hẹp lại, chỉ còn lại khoảng cách chưa đầy 0,1mm – một khoảng cách mà mắt thường khó có thể nhìn thấy được.

  “Hãy đo độ chịu lực đi.” Tông Nguyên An yêu cầu.

  Lục Thành sử dụng máy đo lực để thử nghiệm, và cuối cùng lực kéo đạt khoảng 40N; anh ta không dám kéo mạnh hơn nữa.

  “Ừm, lần sau cậu có thể sử dụng gân móng heo để tăng lực kéo lên đến 80N, và thực hiện việc khâu ba chuỗi gân trong khu vực phẫu thuật có kích thước 5mm × 5mm, thì lúc đó cậu sẽ có thể thực hiện ca phẫu thuật này một cách chắc chắn rồi.”

  “Khi thực hiện việc khâu gân cho bệnh nhân thực sự, tầm nhìn sẽ rất hạn chế. Nhưng với kỹ năng hiện tại của cậu, có thể nói là cậu rất chăm chỉ và tiến bộ đấy…”

  “Bệnh viện của các bạn không có khoa phẫu thuật tay, vì vậy cậu mới đến làm việc tại khoa cấp cứu phải không?” Tông Nguyên An hỏi.