Có rất nhiều đồng nghiệp trẻ tuổi, nhút nhát như vậy; sau khi hiểu rõ tình hình của người đồng nghiệp này, bác sĩ Liu không còn tức giận nữa.

Dù sao đi nữa, bác sĩ Liu đã có kinh nghiệm làm việc nhiều hơn anh chàng Li một năm; vì thế, trong tâm lý, ông ấy cũng khá khoan dung đối với những người trẻ tuổi có ít kinh nghiệm hơn mình.

Hai người cùng nhau tiến hành các bước kiểm tra cho bệnh nhân.

Lý Khởi An Bác sĩ nói với giọng nóng vội: “Kỳ lạ thật… Có vẻ như không có vấn đề gì cả.”

Khi nói đến các triệu chứng xuất hiện khi não bị rối loạn, việc kiểm tra đồng tử là một trong những bước kiểm tra cơ bản và quen thuộc nhất.

Nhưng liệu thực sự tất cả các bệnh nhân về não đều phải gặp vấn đề với đồng tử hay không?

Trước hết, chúng ta cần tìm hiểu về kiến thức giải phẫu liên quan đến đồng tử.

Đồng tử của người bình thường có kích thước khoảng từ 2 đến 5 milimét; tuy nhiên, có những trường hợp ngoại lệ. Dù sao đi nữa, cũng có những người sinh ra đã có đồng tử có kích thước bất thường.

Kích thước của đồng tử sẽ thay đổi tùy theo mức độ sáng hoặc tùy theo sự kích thích của hệ thần kinh giao cảm hoặc phụ giao cảm.

Thần kinh phụ giao cảm chi phối cơ co đồng tử và xuất phát từ dây thần kinh thị giác. Trong khi đó, con đường thần kinh chi phối cơ giãn đồng tử thuộc hệ thần kinh giao cảm, với trung tâm điều khiển nằm ở vùng dưới đồi; các dây thần kinh này sẽ đi qua não thất, tủy sống, hệ thần kinh cổ, sau đó trở lại và đi qua xoang tĩnh mạch sọ để cuối cùng đến dây thần kinh thị giác.

Từ thông tin trên, chúng ta có thể thấy rằng những trường hợp đồng tử bất thường do vấn đề ở não thất được đề cập trước đây thực sự có cơ sở giải phẫu học. Điều mà nhiều người có thể chưa biết là những vấn đề ở hệ thần kinh cổ cũng có thể gây ra tình trạng đồng tử bất thường.

Chỉ cần nghĩ về điều này thôi, chúng ta cũng có thể nhận ra rằng việc kiểm tra đồng tử là một kỹ thuật rất phức tạp. Mặc dù có vẻ như nhiều bác sĩ lâm sàng thường xuyên kiểm tra đồng tử của bệnh nhân, nhưng thực tế là những bác sĩ không chuyên về lĩnh vực này thường không hiểu rõ về quy trình này.

Ví dụ, hai bác sĩ phẫu thuật thần kinh đang đứng ở cửa nhìn thấy hai đồng nghiệp đang sử dụng đèn pin để kiểm tra đồng tử của bệnh nhân, biểu cảm của bác sĩ Song là… không muốn nhìn nữa.

Trưởng nhóm Yue Wentong suýt nữa đã muốn đi lấy cái đầu của anh chàng Li về và bảo anh ta quay lại trường học học lại từ đầu… Đừng làm mất mặt

Ánh sáng chiếu vào võng mạc của một bên mắt khiến các tế bào cảm quang truyền thông tin đến các tế bào thần kinh ở võng mạc, sau đó qua dây thần kinh thị giác, chỗ giao nhau của các dây thần kinh thị giác và các sợi thần kinh ở đường thị giác, chúng đi qua nhiều vùng trong não và cuối cùng trở lại các dây thần kinh vận động mắt hai bên, từ đó điều khiển các tế bào thần kinh mi mạch trong hốc mắt và làm cho đồng tử co lại.

Dựa trên lý thuyết này, việc thực hiện kiểm tra bởi bác sĩ phải được tiến hành như sau: Sử dụng đèn pin chiếu vào một bên mắt của bệnh nhân để quan sát phản xạ ánh sáng trực tiếp của mắt đó, đồng thời cũng quan sát phản xạ ánh sáng gián tiếp của mắt còn lại.

Vậy Li đã thực hiện kiểm tra như thế nào?

Anh ta chỉ cần cầm đèn pin chiếu qua lại giữa hai đồng tử của bệnh nhân.

Có sai không?

Không thể nói là sai.

Thực ra có một phương pháp kiểm tra nâng cao hơn, được gọi là kiểm tra RAPD, và cách thực hiện cũng tương tự như vậy.

Nhưng bạn hỏi liệu Li có biết đây là kiểm tra RAPD không?

Li trả lời rằng: “Bệnh nhân này vẫn có phản xạ ánh sáng trực tiếp mà.”

Hãy tha thứ cho Li đi; anh ta chưa từng thực tập tại khoa phẫu thuật thần kinh hay khoa thần kinh nội khoa, nên đã nhầm lẫn các thủ thuật chuyên môn khác nhau.

Hơn nữa, nếu bạn thấy khó để phân biệt xem đồng tử có bất thường gì không, ít nhất bạn cũng nên nghĩ đến việc tắt đèn trong phòng trước khi tiếp tục kiểm tra.

Đội trưởng Yue tức giận đến mức không thể nói nên lời.

Cảm ơn mọi người đã ủng hộ, chúc mọi người ngủ ngon!