Ở đây cần phải nói đến một vấn đề: Để can thiệp vào cùng một cơ quan trong cơ thể con người, có rất nhiều con đường khác nhau có thể được sử dụng. Đặc biệt là trái tim – một cơ quan vô cùng đặc biệt.

Điểm đặc biệt của trái tim nằm ở chỗ cấu trúc bên trong của nó đóng vai trò là trung tâm điều hòa tuần hoàn máu trong cơ thể; đồng thời, chính nó cũng cần được nuôi dưỡng và hỗ trợ từ hệ thống máu. Vì vậy, các mạch máu lớn trong cơ thể được kết nối với cấu trúc bên trong của trái tim để cung cấp máu cho toàn bộ cơ thể, trong khi hệ thống mạch máu bao quanh cơ tim lại có nhiệm vụ hỗ trợ trực tiếp cho chính nó.

Các bác sĩ, dựa trên đặc điểm giải phẫu của trái tim (và một lần nữa nhấn mạnh rằng y học luôn dựa trên kiến thức giải phẫu), sẽ lập kế hoạch các phương pháp can thiệp phù hợp tùy theo nhu cầu cụ thể. Lần trước, trong ca phẫu thuật can thiệp để lắp đặt stent cho bệnh nhân này, con đường can thiệp được sử dụng là hệ thống động mạch vành bên ngoài trái tim, tức là con đường qua các mạch máu “bên ngoài” trái tim.

Lần này, trong ca phẫu thuật can thiệp để lắp đặt máy tạo nhịp tạm thời, con đường được sử dụng là con đường “bên trong” trái tim, tức là đi sâu vào cấu trúc bên trong của trái tim để đặt điện cực.

Tại sao lại có hai con đường khác nhau như vậy?

Cần phải rõ ràng rằng việc lựa chọn con đường can thiệp phụ thuộc vào mục đích điều trị. Lần trước, việc sử dụng con đường “bên ngoài” là để giải quyết vấn đề tắc nghẽn trong hệ thống mạch máu “bên ngoài”. Còn lần này, việc đặt điện cực là để kích thích cơ tim; vì vậy, việc sử dụng con đường “bên ngoài” không mang lại hiệu quả cao.

Nếu so sánh một cách sinh động, việc sử dụng con đường “bên ngoài” giống như việc bạn phải đứng ở cuối những con hẻm rối ren (các mạch máu) và dùng gì đó để “đánh vào bức tường” (kích thích cơ tim) từ phía sau bức tường đó; điều này rõ ràng rất bất tiện và hạn chế trong việc thực hiện công việc.

Ngược lại, việc sử dụng con đường “bên trong” giống như việc bạn bước vào căn phòng nơi bức tường (cơ tim) nằm, và bạn có thể đánh vào bức tường từ bốn phía. Các bác sĩ có thể tự do lựa chọn vị trí tốt nhất để thực hiện việc kích thích cơ tim.

Có thể bạn sẽ thắc mắc: Liệu việc sử dụng con đường bên ngoài trái tim để “kích thích cơ tim” có thể được thực hiện không? Có chứ. Trong phẫu thuật ngoại khoa, người ta có thể đặt điện cực trực tiếp trên màng ngoài tim, tức là trên bề mặt trái tim, và từ đó tự do lựa chọn vị trí thích hợp để thực hiện việc k

Khi sử dụng hệ thống kích thích ba buồng tim, đừng quên rằng hai tâm nhĩ và hai tâm thất không thông với nhau; để đưa dây điện đến phía bên trái của trái tim, cần phải sử dụng “hệ thống ngoại bộ”, tức là đi qua xoang tĩnh mạch vành đến thành tâm thất trái để thực hiện việc kích thích.

Nhìn chung, có thể hiểu rằng cơ tim của bệnh nhân có thể đang gặp nhiều vấn đề; vì vậy, các bác sĩ cố gắng kích thích cơ tim ở nhiều hướng khác nhau nhằm giúp nó hoạt động tối ưu.

Phương pháp đặt nhiều điểm điện cực trong ca phẫu thuật này được coi là phức tạp nhất; do đó, hệ thống kích thích ba buồng tim thường được sử dụng trong các ca phẫu thuật cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn.

Trong trường hợp này, bệnh nhân đang ở trong tình trạng cấp cứu, vì vậy ca phẫu thuật cấy máy tạo nhịp tạm thời sẽ được thực hiện. Từ đây, chúng ta có thể nhận ra sự khác biệt giữa máy tạo nhịp tạm thời và máy tạo nhịp vĩnh viễn.

Máy tạo nhịp tạm thời có thể được hiểu là một biện pháp tạm thời, có thể chỉ được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp và sau khi hoàn thành nhiệm vụ sẽ được tháo bỏ; hoặc nó cũng có thể là một biện pháp chuyển tiếp, tức là sau khi ngừng sử dụng, bệnh nhân sẽ được cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn.

Nói đến đây, có thể hiểu rằng sự thất bại trong ca can thiệp lần này có lẽ không liên quan gì đến “hệ thống động mạch vành ngoại bộ”.

Nhận thấy ánh mắt của Nhiệm Trí Luân, bác sĩ phẫu thuật chính Thân Dũ Huấn bước lên để giải thích tình hình: “Dây điện đã bị tuột ra.”