Trẻ mắc chứng phát triển kém của tim trái là những đứa trẻ có buồng tim trái phát triển rất yếu. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này thường là do van hai lá ở lối vào buồng tim trái hoặc van động mạch chủ ở lối ra gặp vấn đề, có thể do sự phát triển bất thường hoặc do các van này bị tắc nghẽn hoàn toàn. Khi buồng tim trái nhỏ lại, điều này sẽ khiến động mạch chủ phải co lại theo, biến từ một động mạch lớn thành một động mạch nhỏ.

Chúng ta đều biết rằng buồng tim trái rất quan trọng đối với cơ thể, bởi máu được bơm ra từ đây sẽ cung cấp oxy và dinh dưỡng cho hệ tuần hoàn ngoại vi. Khi buồng tim trái nhỏ và động mạch chủ cũng nhỏ theo, lượng máu được bơm vào hệ tuần hoàn ngoại vi sẽ giảm xuống, khiến trẻ bị thiếu máu và thiếu oxy. Để duy trì lượng máu đủ để cung cấp cho hệ tuần hoàn ngoại vi, trái tim của trẻ buộc phải hoạt động nhanh hơn, điều này sẽ dẫn đến suy tim và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Vì vậy, các triệu chứng lâm sàng nêu trên mới xuất hiện.

Tóm lại, do sự ảnh hưởng lẫn nhau trong quá trình phát triển, nhiều khía cạnh của hệ tim trái đều gặp vấn đề, vì vậy mới được gọi là hội chứng phát triển kém của tim trái.

Tại sao các triệu chứng hiện tại của đứa trẻ này lại không quá nghiêm trọng?

“Bởi vì nó có nhiều khiếm khuyết ở cửa ngăn giữa các buồng tim, điều này đã giúp máu lưu thông, cùng với tình trạng động mạch dẫn máu vẫn chưa đóng.” Cùng với một số suy đoán của chúng tôi.

Chúng ta đã từng nói về tình hình của đứa trẻ trong bụng mẹ ở chương về cửa ngăn giữa các buồng tim; hệ tuần hoàn tim của thai nhi khác với hệ tuần hoàn sau khi sinh. Trong trường hợp này cũng vậy. Chỉ khi đứa trẻ chào đời và bắt đầu tự thở, những hậu quả nghiêm trọng do tình trạng bất thường của tim gây ra mới dần dần xuất hiện.

Theo lý thuyết, để đảm bảo trẻ không bị thiếu máu hay thiếu oxy, có lẽ tốt nhất là giúp hệ tuần hoàn tim của trẻ trở lại trạng thái như khi còn là thai nhi. Khiếm khuyết ở cửa ngăn giữa các buồng tim khá lớn, điều này giúp máu lưu thông tương tự như khi cửa ngăn này chưa đóng trong giai đoạn thai nhi. Đồng thời, tình trạng động mạch dẫn máu vẫn chưa đóng cũng giúp máu từ động mạch phổi chảy vào động mạch chủ, từ đó hỗ trợ hệ tuần hoàn ngoại vi.

Như bạn Xie đã nói, trái tim của đứa trẻ này đã phát triển theo hướng đó, vì vậy các triệu chứng mới không quá nghiêm trọng.

Tình trạng này có thể kéo dài mãi không?

Câu trả lời là không thể. Thông thường, động mạch dẫn máu sẽ bắt đầu đóng chức năng trong

“Tiết Hoàn Anh nói.”

  Cần phải nói rằng, theo nguyên lý trên, dù là phương pháp hỗ trợ dòng máu thông qua cơ chế động mạch dẫn trực tiếp hay khuyết tật vách ngăn buồng tim, thì chỉ có thể giải quyết được vấn đề thiếu lượng máu tuần hoàn trong cơ thể mà thôi; không thể ngăn chặn được sự tồn tại của máu hỗn hợp, và việc máu hỗn hợp này đi vào hệ tuần hoàn vẫn sẽ gây ra tình trạng thiếu oxy cho cơ thể. Phẫu thuật Fontan thực hiện việc nối trực tiếp các tĩnh mạch chủ trên và dưới với động mạch phổi, nhờ đó chỉ có máu động mạch giàu oxy trong lòng tim, từ đó tránh được sự trộn lẫn giữa các loại máu. Máu được bơm ra ngoài hệ tuần hoàn chỉ gồm máu động mạch mà thôi, điều này giúp cải thiện đáng kể tình trạng thiếu oxy của cơ thể.

  Điều kiện tiên quyết để thực hiện phẫu thuật Fontan là hệ tuần hoàn phổi phải ổn định, không được bị tăng áp động mạch phổi. Vậy làm thế nào để đảm bảo điều này? Điều này liên quan đến phẫu thuật Norwood – phẫu thuật đầu tiên được lựa chọn để điều trị tình trạng phát triển suy yếu của tim trái. Trong phẫu thuật này, khuyết tật vách ngăn buồng tim sẽ được cắt bỏ hoàn toàn nhằm mở rộng lưu lượng máu giữa hai buồng tim. Sau đó, tại điểm phân nhánh của động mạch phổi trái và phải, đoạn động mạch phổi chính sẽ được cắt bỏ, và phần còn lại sẽ được nối với phía bên cạnh của động mạch chủ, nhằm mở rộng đường đi của động mạch chủ.