Vì vậy, khi đến giai đoạn cần thực hiện thủ thuật chọc hút dịch trên lâm sàng, bác sĩ nhất định phải tiếp tục kiểm tra bằng phương pháp gõ nhẹ để xác định chính xác vị trí tích dịch, tránh sai lầm. Nếu có thiết bị siêu âm bên giường bệnh, việc sử dụng nó để hướng dẫn quá trình thủ thuật sẽ rất tốt. Nhưng trong điều kiện y tế của thời đại đó ở trong nước, làm sao có thể có thiết bị siêu âm bên giường bệnh được? Không có siêu âm, chỉ có thể tiếp tục dựa vào việc bác sĩ gõ nhẹ để xác định vấn đề.

Quay lại với trường hợp của bệnh nhân nằm trên giường số 6 này – người béo phì, việc cho bác sĩ nghe và xác định vị trí tích dịch thực sự rất khó khăn.

Với vẻ mặt nghiêm túc, Tân Diễn Quân nhìn xuống học trò của mình. Y tá bên cạnh lại gợi ý: “Sao không đợi bác sĩ khoa tim phổi đến xem sao?”

Ánh mắt của Tân Diễn Quân hướng về phía học trò. Lúc này, lòng bàn tay của Tiết Hoàn Anh đang tiến hành thăm dò bằng phương pháp gõ nhẹ trên cơ thể bệnh nhân.

Gõ nhẹ… Âm thanh trong trẻo. Gõ lại lần nữa… Ồ, âm thanh này không đúng rồi; đã trở thành âm thanh đục.

Bệnh nhân ngồi trên ghế, hai tay đặt sau lưng ghế, dường như cũng nhận ra rằng âm thanh khi được gõ không đúng như mong muốn, liền quay đầu nhìn người nữ bác sĩ trẻ tuổi này: Chưa từng gặp cô ấy trước đây.

Tân Diễn Quân tiến lại gần học trò và bệnh nhân, lắng nghe kỹ hơn, đồng thời quan sát cách học trò sử dụng tay mình.

Đôi bàn tay của em học trò Xie này, trông có vẻ nhẹ nhàng và thanh tú, nhưng không ngờ lại có sức mạnh phi thường; lực đập của em rất chuẩn xác, đủ mạnh để xuyên qua lớp mỡ dày và phân biệt rõ ràng các loại âm thanh khác nhau.

Chỉ có thể nói rằng, đôi mắt của em Xie dường như đã “nhìn thấu” độ dày của lớp mỡ trên cơ thể bệnh nhân và xác định chính xác mức độ lực cần sử dụng.

Em học trò này hoàn toàn đúng như những gì Tân Diễn Quân suy đoán; sau khi xác định rõ ranh giới, chắc chắn có thể tiến hành thủ thuật chọc hút dịch được.

Tân Diễn Quân trở nên tự tin hơn, nói với y tá: “Tiến hành chọc hút đi!”

Thật sự, giáo viên Xin là một bác sĩ rất quyết đoán; bề ngoài dịu dàng, nhưng bên trong lại cực kỳ mạnh mẽ – điều này một lần nữa chứng minh rằng những bác sĩ giỏi thực sự đều có tính cách mạnh mẽ.

Còn đợi bác sĩ khoa tim phổi đến nữa thì không biết phải đợi đến bao giờ mới được… Bệnh nhân đang gặp khó khăn trong việc hít thở, cần phải nhanh chóng thực hiện thủ thuật để giảm bớt triệu chứng.

Đ

Vị trí thực hiện thủ thuật chọc dò khoang ngực luôn nên được đặt ở vị trí cao hơn chứ không phải thấp hơn; đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân này có dịch tụ ở phía bên phải. Phía dưới phổi bên phải chính là gan. Vừa mới rời khỏi khoa phẫu thuật gan mật, tôi rất rõ rằng gan nằm ngay phía dưới phổi và có vùng chồng lấn với phổi. Do đó, các bác sĩ thường chọn vị trí chọc dò ở khe xương đòn số 9, dưới đó thì cần phải hết sức thận trọng vì rất dễ chọc trúng các cơ quan khác.

Để xác định chính xác khe xương đòn nào, nếu không có siêu âm, có thể dựa vào cấu trúc giải phẫu của cơ thể con người để đánh giá. Cách dễ nhất là tìm xương đòn – xương đòn nằm ở phía sau và bên ngoài lồng ngực; đây cũng là lý do tại sao bệnh nhân phải ngồi quay lưng về phía bác sĩ khi thực hiện thủ thuật. Thông thường, kim được đưa vào qua phía lưng của bệnh nhân.

Theo thông lệ, đầu mút của xương đòn tương ứng với khe xương đòn số 7; nếu muốn thêm chắc chắn, có thể đếm từ xương đòn đầu tiên của bệnh nhân xuống; cách này chắc chắn sẽ không sai lầm. Dù sao đi nữa, cũng có một số trường hợp bệnh nhân có sự khác biệt cá nhân, có thể do yếu tố bẩm sinh hoặc các nguyên nhân khác mà đầu mút của xương đòn không tương ứng với khe xương đòn số 7.

Bệnh nhân này bị béo phì, việc đếm từng xương đòn xuống dưới sẽ rất khó khăn. Tuy nhiên, hôm nay tôi rất tự tin và đã nhờ bạn Xie ở bên cạnh giúp đỡ. Bạn Xie thực sự không làm tôi thất vọng; chỉ trong vài phút, bạn ấy đã tìm ra khe xương đòn đầu tiên của bệnh nhân và giúp tôi đếm tiếp.