“Tiểu Lục, lát nữa cũng đừng lo lắng quá nhé. Phẫu thuật viêm ruột thừa là một trong những ca phẫu thuật cơ bản mà rất nhiều bác sĩ ngoại khoa đều phải trải qua.”

“Dù trước đây bạn đã được đào tạo chuyên sâu về khớp xương, nhưng sau khi hiểu rõ quy trình phẫu thuật thì việc thực hiện sẽ đơn giản hơn nhiều so với việc khâu gân chẳng hạn.”

“Nếu thực sự để bạn tự mình thực hiện, ngay cả các sinh viên thực tập lần đầu tiên tham gia loại ca phẫu thuật này cũng có thể làm được. Vì bạn đã từng trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật trước đây rồi, nên không cần phải lo lắng đâu.” Trần Tùng nói nhẹ nhàng để an ủi Lục Thành khi họ cùng nhau bước vào phòng mổ cấp cứu.

Khớp xương và ngoại khoa tổng quát là hai chuyên ngành hoàn toàn khác nhau. Trước đây, Lục Thành đã được đào tạo chuyên sâu về khớp xương, vì vậy Trần Tùng lo rằng anh ấy sẽ cảm thấy đặc biệt lo lắng.

Những chiếc đèn sợi đốt trên trần nhà liên tục tiến lại gần rồi lại xa, khiến ánh sáng lung lay, làm cho đôi mắt Lục Thành nhấp nháy. Nhưng tâm trạng của anh ấy lại rất thoải mái: “Thầy Trần ơi, chắc không có vấn đề gì chứ?”

“Thật ra tôi chưa bao giờ thực hiện ca phẫu thuật viêm ruột thừa trước đây. Khi đi thực tập tại khoa ngoại tổng quát, tôi cũng chưa từng gặp ca nào như vậy, bởi vì Bệnh viện Trung Nam các bác sĩ khoa ngoại tổng quát thường không tiếp nhận những ca viêm ruột thừa, và phòng cấp cứu cũng hiếm khi gặp trường hợp này.”

“Chắc chắn sẽ không có vấn đề gì đâu, bạn yên tâm nhé…”

“Thực ra, việc phẫu thuật viêm ruột thừa tốt nhất nên được thực hiện dưới kính nội soi; vết mổ sẽ nhỏ hơn nhiều. Nhưng ở đây, các bạn cũng không cần phải quá quan tâm đến điều đó.”

“Chỉ cần tạo một vết mổ nhỏ là đủ rồi…”

Sau khi giúp bệnh nhân nằm ngửa, Lục Thành ra ngoài rửa tay, sau đó tiến hành vệ sinh da vùng bụng theo quy trình chuẩn, trải ga vô trùng và làm sạch vùng cần phẫu thuật…

Khi Trần Tùng cũng đã mặc đồng phục phẫu thuật vô trùng và đeo khẩu trang vô trùng xong, Lục Thành mới nhìn vào danh sách các kỹ thuật phẫu thuật cơ bản mà mình cần thực hiện: 【Kỹ thuật ngoại khoa cơ bản: Cắt bỏ ruột thừa (Bước 1/5)…】

Vì chưa từng thực hành ca phẫu thuật này trước đây và cũng chưa xem nhiều video hướng dẫn nghiêm túc, nên độ thành thạo của Lục Thành không thể nói là cao. Tuy nhiên, anh ấy vẫn nhớ rõ quy trình phẫu thuật và bắt đầu thực hiện từng bước một dựa trên những kiến thức cơ bản mà mình đã

Anh ta không mất nhiều thời gian để cắt qua da và mô dưới da. Sau khi Lục Thành hoàn tất thao tác, Trần Tùng đã lau vết cắt bằng gạc; lượng máu chảy ra rất ít.

“Khá tốt, kỹ năng cơ bản của anh rất vững vàng; việc kiểm soát độ sâu của nhát cắt đầu tiên thật xuất sắc,” Trần Tùng nhận xét.

“Tiếp theo, hãy sử dụng dao điện.”

“Hãy điều chỉnh lưu lượng của dao điện trước,” Trần Tùng yêu cầu.

“Đã điều chỉnh xong rồi,” y tá điều phối đáp. Đó là người y tá quen thuộc; lúc này cô ấy đang bận rộn chuẩn bị dung dịch sinh lý để rửa vết thương cho bệnh nhân.

Sau khi sử dụng dao điện để cầm máu tại vùng cần thiết, Lục Thành tiếp tục tách lớp màng gân cơ bên ngoài thành bụng theo hướng của các sợi cơ. Sau đó, anh ta khéo léo tiếp tục tách lớp cơ bằng kìm mạch máu, luôn tuân theo hướng của các sợi cơ.

Khi xác nhận rằng không có hiện tượng dính ruột vào màng bụng, Lục Thành cắt một lỗ nhỏ trên màng bụng và tiếp tục cắt xuống phía dưới…

“Thầy Trần ơi, không có nhiều mủ hay dịch chảy ra; có vẻ như viêm ruột thừa chỉ ở mức độ hạn chế. Chúng ta thật may mắn,” Lục Thành giải thích, hy vọng nhờ đó được tiếp tục thực hiện các thao tác tiếp theo. Anh muốn chứng minh rằng dù chưa từng thực hiện ca phẫu thuật này trước đây, nhưng kỹ năng cơ bản của mình vẫn đủ để đảm bảo an toàn trong quá trình thực hiện.

Việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm ruột thừa cũng là một biểu hiện của khả năng nhận định và phán đoán. Nếu là áp xe xung quanh ruột thừa, thì không thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa được.

“Ừm, tiếp tục đi. Trước hết hãy tìm đại tràng, sau đó theo đường giao của các dải đại tràng để tìm ruột thừa,” Trần Tùng hướng dẫn.

Ba dải đại tràng gặp nhau tại điểm cuối của ruột già – đó chính là vị trí mà ruột thừa bám vào. Lục Thành dễ dàng tìm thấy vị trí đó.

Sau khi xác định chính xác vị trí, Lục Thành ngay lập tức sử dụng kìm ruột thừa để kẹp lấy mép liên kết ở đầu ruột thừa và nhẹ nhàng kéo nó ra khỏi vết cắt. Quá trình diễn ra suôn sẻ, không có tình trạng dính hay tổn thương nào xảy ra; đây thực sự là trường hợp lý tưởng để người mới bắt đầu học hỏi, và ngay cả những sinh viên thực tập có kiến thức lý thuyết vững vàng cũng có thể thực hiện được.

Tuy nhiên, Lục Thành vẫn cẩn thận hỏi: “Thầy Trần ơi, em có thể tiếp tục không ạ?” Việc học hỏi phẫu thuật cần phải tiến triển từng bước một; ngay cả những thao tác đơn

“Hãy thực hiện ngay đi.” Trần Tùng gật đầu.

Lục Thành có chứng chỉ hành nghề y khoa, nơi hành nghề là bệnh viện này, phạm vi hoạt động là ngoại khoa. Đây chỉ là một ca phẫu thuật cấp độ một rất đơn giản, không phải là ca phẫu thuật vượt quá phạm vi chuyên môn của anh ta.

Và với kỹ năng cơ bản của Lục Thành, dù không có sự giám sát của ai, anh ta vẫn có thể thực hiện ca phẫu thuật này một cách thành công.

Lục Thành sử dụng kìm mạch cong để xử lý màng liên kết ở gốc ruột thừa một cách cẩn thận; sau khi tạo ra lỗ nhỏ, anh ta lại dùng hai chiếc kìm mạch khác để kẹp chặt màng liên kết và động mạch ruột thừa bên trong.

Anh ta cắt đứt màng liên kết, sau đó dùng chỉ hòa tan để khâu lại hai lần ở phía gần.

Sau khi kiểm soát được tình trạng chảy máu tại vị trí đó, Lục Thành tiếp tục thực hiện các bước tiếp theo: ở khoảng cách khoảng 0,6 cm so với thành ruột thừa, anh ta dùng kìm mạch thẳng để nhẹ nhàng kẹp và ép ruột thừa, làm cho mô bên trong mỏng đi; sau đó khâu lại thành ruột thừa bằng phương pháp khâu túi, rồi tiếp tục kẹp chặt ruột thừa...

Ngay ở gần vị trí kìm mạch cuối cùng, anh ta dùng dao mổ để cắt đứt ruột thừa, sau đó đưa phần còn lại vào túi mẫu bệnh phẩm để gửi đi phân tích.

Sau khi sử dụng bông gòn đã được tiệt trùng với iốt để vệ sinh niêm mạc phần còn lại của ruột thừa, Lục Thành tháo bỏ kìm kẹp ở phía gần, sau đó dùng kìm hình muỗi để kẹp phần còn lại của ruột thừa và nhẹ nhàng đưa nó vào vị trí đã được khâu túi.

Trần Tùng kịp thời siết chặt các sợi chỉ khâu và buộc nút.

Sau đó, họ kiểm tra xem việc khâu túi có đạt yêu cầu hay không, có tình trạng chảy máu hay dịch ra ngoài hay không.

Khi thấy mọi thứ đều ổn, Trần Tùng mới cười và nói: “Khá tốt, rất chuẩn mực. Mọi bước đều được thực hiện một cách cẩn thận, gần như theo đúng hướng dẫn trong sách giáo khoa. Điều này chứng tỏ bạn đã đọc sách và cũng đã xem kỹ các video hướng dẫn.”

Lục Thành trả lời: “Thầy Trần ơi, phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa cũng là một ca phẫu thuật nghiêm túc chứ không phải chuyện đùa đâu.”

“Dù sao thì bạn cũng đã học qua một số thông tin về ca phẫu thuật này rồi, bởi vì đây là một trong những bệnh lý thường gặp trong khoa cấp cứu mà.”

“Dù không có cơ hội thực hiện thường xuyên, nhưng ít nhất bạn cũng không thể hoàn toàn không biết cách làm chứ.” Lục Thành không hề tự nhận mình kém cỏi.

Trần Tùng cũng không quá khen ngợi: “Tiếp tục thực hiện nốt đi…”

Thực ra, với kỹ năng hiện tại của Lục Th

【Thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, giúp bệnh nhân giảm đau do viêm ruột thừa cấp tính và cung cấp hướng dẫn chuyên nghiệp sau phẫu thuật; nhận được 1,2 điểm kỹ năng.】

  Đây quả là một thành tựu không nhỏ. Chỉ với một ca phẫu thuật, nhờ có nền tảng kỹ thuật vững chắc, mức độ thành thạo trong thủ thuật cắt bỏ ruột thừa đã tăng thêm 1 điểm.

  Ngoài ra, tôi còn nhận được thêm 1,2 điểm kỹ năng nữa; quả là một lợi ích kép.

  Thực ra, điều này khá dễ hiểu. Nền tảng kỹ thuật chính là biểu hiện rõ ràng của trình độ tổng thể trong ngành phẫu thuật, tương tự như kiến thức văn học của một người.

  Những nhà văn giỏi viết tiểu thuyết nếu chuyển sang học viết thơ, mặc dù có thể chưa quen thuộc với lĩnh vực mới, nhưng họ không cần phải bắt đầu từ đầu một cách từ từ. Nền tảng văn học sẵn có của họ sẽ giúp họ tiến bộ nhanh chóng trong giai đoạn đầu.

  Ca phẫu thuật viêm ruột thừa tương đối đơn giản và dễ thực hiện; nếu đã có nền tảng kỹ thuật vững chắc, thậm chí không cần phải sử dụng điểm kỹ năng để cải thiện kỹ năng này. Thay vào đó, những điểm kỹ năng đó nên được sử dụng cho các ca phẫu thuật quan trọng hơn, chẳng hạn như phẫu thuật cắt lách, bảo vệ lách, cắt bỏ túi mật, hoặc các thủ thuật lấy sỏi nhưng vẫn giữ lại túi mật, v.v.