Áp lực động mạch trung bình có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như thuốc men. Nếu việc sử dụng thuốc khiến áp lực động mạch trung bình tăng cao, thì điều đó chỉ là kết quả dương tính giả và không có ý nghĩa gì cả. Điều này phản ánh những gì bạn Xie đã nói trước đây về việc cần phải thận trọng khi tiến hành các thử nghiệm sử dụng thuốc trước khi ngừng sử dụng thiết bị hỗ trợ sinh tồn.

Các thao tác cụ thể để thực hiện điều này thực ra đã được bắt đầu từ lúc nào đó rồi.

Đã bắt đầu thực hiện chưa?

Tại hiện trường, Giám đốc Vương và một số người khác đều ngạc nhiên; rõ ràng trước đây bạn Xie không hề đề cập đến việc cần sử dụng bất kỳ loại thuốc đặc biệt nào cho bệnh nhân.

Chúng ta cần thảo luận thêm một vấn đề nữa. Ý nghĩa của việc theo dõi áp lực động mạch trung bình là vì lượng máu được cung cấp cho cơ thể có mối liên hệ mật thiết với lượng máu do tim bơm ra. Lượng máu bơm ra có thể được đo bằng công nghệ picco, hoặc nếu không có công nghệ này, có thể sử dụng siêu âm tim qua đường ăn để đo.

Tiết Hoàn Anh nói: “Chúng tôi vừa đo tình trạng của tim trong điều kiện được hỗ trợ bởi hệ thống màng phổi toàn bộ; chủ yếu là đo tỷ lệ phần trăm máu được bơm ra từ tim trái, cũng như chức năng và dung lượng của tâm thất phải.”

Vì hiện nay các bác sĩ đang tập trung lại để thảo luận về vấn đề ngừng sử dụng thiết bị hỗ trợ sinh tồn, nên những con số được đo được coi là khá tốt.

Việc tiếp theo cần làm là Tiết Hoàn Anh tiếp tục giải thích: “Cần dần dần giảm lượng máu được cung cấp cho bệnh nhân xuống còn một nửa; trong quá trình đó, sẽ tiếp tục sử dụng siêu âm tim qua đường ăn để kiểm tra lại các thông số trên. Ngay khi phát hiện ra tình trạng phình to của tâm thất trái/phải hoặc áp lực máu giảm, cần lập tức khôi phục lại lượng máu được cung cấp ở mức ban đầu.”

Hóa ra là như vậy; các bước trong quá trình ngừng sử dụng thiết bị hỗ trợ sinh tồn thực sự rất cẩn thận. Tất cả các bác sĩ có mặt ở đây đều ghi chép nhanh chóng; không ai cảm thấy rằng các bước này quá phức tạp. Trong y học, việc các quy trình được thực hiện một cách cẩn thận chính là dấu hiệu của sự nghiên cứu kỹ lưỡng, và điều đó càng chứng tỏ rằng mọi việc đang được kiểm soát một cách tốt.

Khi Trương Đại Lão Ba cầm lấy cuốn sổ ghi chép, ánh mắt không hài lòng của anh ta liếc nhìn những người lạ mặt có mặt tại cuộc họp.

Người ta nói rằng Giám đốc Xia của khoa ICU, Quốc Hiệp, thật là xấu hổ khi hàng ngày đến nghe cuộc họp mà không hề được mời. Tại sao? H

Phương án mà bạn Xie đề xuất thì Mạc Huy thực sự chưa từng nghe đến bao giờ; đó là một phương án dành cho tương lai.

“Khi lượng máu giảm xuống còn 12 đến 15 đơn vị, và chỉ số VIS nhỏ hơn 10, thì tiến hành thử nghiệm tải dung lượng.”

Chỉ số VIS là thang điểm đánh giá hiệu quả của các loại thuốc kích thích mạch máu và thuốc tăng cường sức co bắp; việc tính toán chỉ số này dựa trên một công thức phức tạp, bằng cách cộng tổng các giá trị của các loại thuốc với liều lượng sử dụng. Từ công thức đơn giản này có thể suy luận ra rằng, khi chỉ số VIS càng thấp, thậm chí bằng không, thì càng tốt – điều này tương đương với việc không sử dụng những loại thuốc hỗ trợ huyết áp cho bệnh nhân.

Trong điều kiện như vậy, việc đánh giá chức năng tim của bệnh nhân sẽ trở nên chính xác hơn, giúp bác sĩ xác định liệu có thể ngừng sử dụng các thiết bị hỗ trợ hay không.

Thử nghiệm tải dung lượng được thực hiện bằng cách bổ sung một lượng nước vào cơ thể bệnh nhân trong một khoảng thời gian nhất định, nhằm mục đích tăng thêm thể tích máu và đánh giá phản ứng của tim. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ tiêm albumin cho bệnh nhân; đây là một bài kiểm tra khó để đánh giá lại chức năng tim của họ trước khi quyết định ngừng sử dụng các thiết bị hỗ trợ. Lúc này, chắc chắn phải sử dụng siêu âm tim qua đường ăn uống để kiểm tra lại các chỉ số chức năng tim đã được đề cập trước đó.

Cuối cùng, sẽ sử dụng dopamine trong vài giờ để duy trì hoạt động của tim và quan sát lại các chỉ số liên quan. Nếu các chỉ số này luôn ổn định, thì có thể tiến hành ngừng sử dụng các thiết bị hỗ trợ, coi đó là bước chuẩn bị an toàn trước khi bắt đầu quy trình ngừng sử dụng thiết bị một cách chính thức.