Sau khi cúp máy điện thoại với người bạn thân, cô quyết định gọi lại họ.

Hóa ra trong thời gian cô rời khỏi Quốc Trực, mọi người đã theo sự thống nhất của các bác sĩ sau cuộc họp buổi sáng để bắt đầu thử nghiệm các thủ thuật phục hồi chức năng phổi trong quá trình chuẩn bị cho việc ngừng sử dụng máy hỗ trợ sinh tồn. Nhưng có vẻ như đã xảy ra sự cố.

Vị giám đốc Wang là người gọi điện trực tiếp để hỏi cô: “Cô không phải nói rằng bệnh nhân gần như có thể ngừng sử dụng máy hỗ trợ sinh tồn rồi sao?”

Câu nói “không nên vội vàng” thực sự rất đúng trong lĩnh vực y khoa lâm sàng.

Lẽ ra, sau khi có bệnh nhân mới nhập viện, người nên lo lắng nhất chính là cô Tiết Hoàn Anh. Nhưng hiện tại, điều đó hoàn toàn không đúng. Điều này cho thấy rằng việc liệu các bác sĩ có vội vàng hay không thực sự phụ thuộc vào mức độ tin tưởng của họ vào kiến thức chuyên môn của mình về tình trạng bệnh của bệnh nhân.

Nghe lời giám đốc Wang đầy lo lắng, cô Tiết Hoàn Anh chỉ nhớ rằng mình không hề nói rằng bệnh nhân có thể ngừng sử dụng máy hỗ trợ sinh tồn vào buổi sáng hôm đó.

Việc ngừng sử dụng máy ECMO thực sự là một việc rất phức tạp.

Các bác sĩ không thể đơn giản quyết định ngừng sử dụng máy cho bệnh nhân, rồi sau đó lại nối lại máy nếu bệnh tình trở nặng trở lại. Cần biết rằng sau khi rút ống thông qua động mạch đùi ra, bệnh nhân sẽ phải trải qua ca phẫu thuật sửa chữa thành mạch máu; điều này cho thấy việc sử dụng máy hỗ trợ sinh tồn gây tổn hại rất lớn đến các mạch máu của bệnh nhân.

Bệnh nhân chỉ có một số ít mạch máu quan trọng, và không thể có vô số mạch máu để các bác sĩ thử nghiệm nhiều lần. Bảo vệ các mạch máu luôn là một trong những ưu tiên hàng đầu của các bác sĩ lâm sàng.

Hơn nữa, bệnh nhân này không chỉ sử dụng máy ECMO mà còn được kết nối với máy thở và máy lọc máu. Việc quyết định thứ tự ngừng sử dụng từng thiết bị đều đòi hỏi các bác sĩ phải suy nghĩ kỹ lưỡng. Thậm chí, nếu cẩn thận, các bác sĩ có thể quyết định không rút ống ngay lập tức, mà thử ngừng sử dụng máy trong vòng 24 giờ để quan sát tình hình trước khi đưa ra quyết định cuối cùng.

Những gì cô đã đề xuất trước đó, như điều chỉnh các thông số của máy thở để giúp bệnh nhân thực hiện các bài tập phục hồi chức năng phổi, thực chất chỉ là bước đầu tiên trong quá trình phục hồi chức năng phổi trước khi ngừng sử dụng máy hỗ trợ sinh tồn.

Đừng quên rằng cô Trương Đại Lão Ba đã áp dụng chế độ VAECMO cho bệnh nhân, trong đó bao gồm cả sự hỗ tr

Ví dụ như các chỉ số về chức năng tim mạch, bên cạnh việc quan sát thường xuyên các thông số của máy hỗ trợ hô hấp và làm các xét nghiệm điện tâm đồ như thường lệ, trước khi ngừng sử dụng máy, bác sĩ nhất định phải tiến hành các xét nghiệm đặc biệt về chức năng tim mạch. Trong số đó, siêu âm tim qua ống nuốt là phương pháp đã được đề cập nhiều lần trước đây và có thể giúp đánh giá chức năng tim mạch một cách chính xác hơn.

Không chỉ các xét nghiệm thiết bị, tình trạng sử dụng thuốc của bệnh nhân cũng là một yếu tố rất quan trọng đối với bác sĩ. Chẳng hạn, sau khi ngừng sử dụng máy hỗ trợ hô hấp, nếu không muốn tiếp tục sử dụng ống thở, điều lý tưởng nhất là phải có phương pháp nào đó có thể thay thế được tác động của máy; các loại thuốc tác động lên hệ tuần hoàn và tăng cường sức co bắp chính là lựa chọn hàng đầu. Việc có thể sử dụng thuốc để thay thế hiệu quả của máy hay không cần phải được các bác sĩ lâm sàng đánh giá kỹ lưỡng và thực hiện các thử nghiệm trước khi quyết định ngừng sử dụng máy.

Nói chung, trước khi ngừng sử dụng máy hỗ trợ hô hấp, khi giảm lượng dòng chảy của máy này, việc tiêm một lượng nhất định các loại thuốc nêu trên trong quá trình thử nghiệm ngừng sử dụng máy có thể giúp đưa ra đánh giá khái quát về tình hình bệnh nhân.

Khi nghe Xie sinh viên trình bày liên tiếp những nội dung này qua điện thoại, Giám đốc Vương của khoa ICU Quốc Trực một lần nữa nhận thấy rõ tầm quan trọng của việc lắng nghe bài giảng của Thầy Xie. Ông vội vàng lấy bút ra ghi chép, nhưng đã hơi muộn; trong lòng, ông nghĩ rằng sau này mình sẽ phải tìm Trương Đại Lão Ba để nhờ người ấy ở lại giúp đỡ.

Nếu không có sự hướng dẫn của Thầy Xie, họ chắc chắn sẽ gặp nhiều khó khăn trong quá trình thử nghiệm, và có thể sẽ làm tổn thương nghiêm trọng đến bệnh nhân, thậm chí có thể dẫn đến tử vong.