Muốn cướp đi mạng sống của đứa trẻ…

Trong các trường hợp tắc nghẽn hậu môn bẩm sinh ở trẻ em, dù là tắc nghẽn ở vị trí thấp, trung hay cao, cơ chế co thắt ngoài hậu môn vẫn phát triển bình thường, không có gì khác biệt. Điều này có nghĩa là những bộ phận này ít quan trọng hơn nhưng lại phát triển tốt. Ngược lại, cơ chế co thắt trong hậu môn lại hoàn toàn ngược lại: càng là trường hợp tắc nghẽn ở vị trí cao, cơ chế co thắt trong hậu môn càng kém phát triển, thậm chí có thể không tồn tại.

Đối với các bác sĩ, việc phải đối mặt với những tình huống “không có nguyên liệu để nấu ăn” thực sự là một thách thức lớn; điều này đã được đề cập rất nhiều lần trong các tài liệu y khoa. Trong số các bệnh bẩm sinh ở trẻ em, tình trạng thiếu nguyên liệu để điều trị là vấn đề phổ biến, bởi vì hầu hết các trường hợp dị tật này đều xuất phát từ sự phát triển không hoàn chỉnh của các cơ quan trong cơ thể. Ví dụ, như trường hợp tắc nghẽn thực quản mà chúng ta đã đề cập trước đây; trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, người ta buộc phải sử dụng các cơ quan khác trong cơ thể để thay thế phần thực quản bị thiếu hụt.

Khi đối mặt với những bệnh nhi như vậy, các bác sĩ chỉ có thể cố gắng tìm kiếm những phần mô còn sót lại của cơ chế co thắt trong hậu môn trong cơ thể bệnh nhi – ví dụ, phần cuối của trực tràng hoặc ruột thừa có thể là những mô có thể được sử dụng. Phương pháp Pena chính là dựa vào việc sử dụng những phần cơ chế co thắt ngoài và trong hậu môn vẫn còn phát triển tốt để tạo ra một hậu môn mới. Tên chính thức của phương pháp này là phẫu thuật tạo hình hậu môn theo hướng sau-sagittal; hướng di chuyển của dao mổ giống hệt với hướng di chuyển của các cơ chế co thắt, giúp tránh gây tổn thương cho chúng một cách tối đa – đây chính là điểm mạnh của phương pháp này.

Từ đây có thể thấy rằng phương pháp Pena không phải là một kỹ thuật mới, mà là một phương pháp phẫu thuật truyền thống, không sử dụng ống nội soi. Các gia đình chắc chắn sẽ ưa chuộng những phương pháp ít gây tổn thương cho cơ thể con người hơn, như phương pháp sử dụng ống nội soi. Chúng ta đã từng thảo luận về vấn đề này trong lĩnh vực phẫu thuật tổng quát; việc sử dụng ống nội soi trong các ca phẫu thuật tắc nghẽn hậu môn ở vị trí thấp hoặc trung không mang lại nhiều lợi ích, vì vậy ống nội soi thường được sử dụng nhiều hơn trong các trường hợp tắc nghẽn hậu môn ở vị trí cao.

Bước đầu tiên, như Thầy Wu đã hỏi, là xác định chính xác vị trí tắc nghẽn

Lần này đến lượt bạn Pan trả lời câu hỏi này: “Đây là phần cuối của trực tràng đã được bơm khí; phía bên này có thể là cơ nối xương mu với xương cụt – hai bộ phận này nằm khá gần nhau, nên có lẽ thuộc về vị trí trung bình.” Nói xong, bạn Pan nhìn sang hai bạn còn lại: Các bạn đồng ý với quan điểm của tôi không?

“Việc đánh giá bằng mắt thường hơi khó… Khoảng cách này có vượt quá hai centimet không?” Bạn Lâm Hạo đứng ra giúp bạn Pan quan sát kỹ hơn, cố gắng dùng đôi mắt để đo khoảng cách giữa trực tràng và hậu môn. Theo sách giáo khoa, thông thường nếu khoảng cách dưới hai centimet thì được coi là vị trí thấp, còn nếu cao hơn hai centimet thì là vị trí trung bình hoặc cao.

Việc đánh giá chính xác vị trí này qua phim chụp cục bộ thực sự rất khó.

Vấn đề nằm ở chỗ… Bạn Xie bổ sung: “Chúng ta cũng cần xem xét đến cân nặng và chiều cao của đứa trẻ nữa.”

Có những trường hợp mà khoảng cách dường như dưới hai centimet, nhưng thực tế lại thuộc vị trí cao; đó là do đứa trẻ chưa đủ tháng tuổi, chiều cao còn nhỏ, nên khoảng cách dưới hai centimet đó thực chất lại khá lớn, tức là thuộc vị trí cao. Vì vậy, việc kết quả đo lường không chính xác cũng không phải là điều lạ.