Cơn đau khi kim xuyên qua xương xuất phát từ đâu?

Nói chung, mọi thủ thuật chọc kim đều gây ra cảm giác đau khi kim đi qua da; đó là loại đau đầu tiên. Thứ hai, dây thần kinh ở xương chủ yếu tập trung trên màng xương, vì vậy khi kim chạm vào màng xương, bệnh nhân chắc chắn sẽ cảm thấy đau. Đối với hai trường hợp này, trước khi thực hiện thủ thuật, bác sĩ có thể tiêm thuốc tê vào vùng da và màng xương để giảm bớt cơn đau. Tuy nhiên, có một loại đau mà không thể khắc phục được, đó là cảm giác đau do áp suất âm được tạo ra khi kim đi vào khoang tủy xương và sau đó rút tủy xương ra ngoài. Để giảm bớt đau cho bệnh nhân, bác sĩ cần thực hiện thao tác rút tủy xương một cách chậm rãi.

Lượng tủy xương cần được lấy phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Trong một số trường hợp, chỉ cần lấy 1 ml tủy xương là đủ; trong những trường hợp khác, có thể cần lấy nhiều hơn. Nếu cần tiến hành các xét nghiệm như nuôi cấy gen, thì lượng tủy xương cần lấy sẽ nhiều hơn, và có thể phải sử dụng ống tiêm dung tích lớn, thậm chí là ống tiêm 20 ml.

Trợ lý đứng đối diện với bác sĩ thực hiện thủ thuật, giúp quan sát tình trạng của bệnh nhi, hỗ trợ trong việc chuẩn bị mẫu tủy xương để làm phiến bào… Việc làm phiến bào tủy xương được thực hiện bằng cách nhỏ một ít tủy xương lên kính hiển vi, tương tự như cách học sinh trung học thực hiện các mẫu lá thực vật trong tiết sinh học. Trong trường hợp của bệnh nhi hôm nay, cần phải làm từ 5 phiến bào trở lên.

Bác sĩ Tian nói với các sinh viên: “So với các thủ thuật chọc kim khác, thủ thuật lấy mẫu tủy xương có nguy cơ thấp hơn nhiều, nên không cần phải lo lắng.”

Có thể hiểu ý của bác sĩ như sau: Khi lấy mẫu tủy xương, người ta thường chọn những khúc xương lớn trên cơ thể. Vì những khúc xương này có kích thước lớn và chứa nhiều tủy xương, nên việc thực hiện thủ thuật sẽ dễ dàng hơn so với việc chọc vào các mạch máu sâu, nhỏ và trơn trượt. Như đã đề cập trước đó, thủ thuật chọc dịch não tủy có độ khó cao và nguy cơ rủi ro lớn; nếu không cẩn thận, có thể ảnh hưởng đến não bộ của bệnh nhân. Trong khi đó, với thủ thuật lấy mẫu tủy xương, người ta có thể dễ dàng xác định vị trí xương cần chọc thông qua việc sờ nắm trên da; do đó, tỷ lệ thất bại và nguy cơ biến chứng đều thấp hơn. Hơn nữa, đối với bác sĩ, có nhiều lựa chọn về vị trí xương để chọc. Nếu vị trí đầu tiên không phù hợp hoặc không thể lấy được mẫu tủy xương, có thể chọn một vị trí khác.

Trong thực hành lâm sàng, thủ thuật lấy mẫu tủy xương có thể được thực hiện trên xương

Triệu Triệu Vĩ đứng bên cạnh để hỗ trợ.

Một vài sinh viên khoa phẫu thuật chưa từng đến khoa huyết học nên chỉ có thể quan sát từ xa. Điều đặc biệt là em Hạnh, người được gia đình bệnh nhi yêu cầu trực tiếp chăm sóc đứa trẻ, đứng bên cạnh bác sĩ thực hiện thủ thuật và giúp giữ cố định cơ thể đứa trẻ.

Trong mọi thủ thuật chọc kim, việc xác định chính xác vị trí cần chọc là điều rất quan trọng.

Trương Đức Thắng Ngón tay đeo găng vô trùng di chuyển trên xương chậu của đứa trẻ và hỏi em Hạnh: “Vị trí này có đúng không, Yingying?”

Ai cũng biết rằng em Hạnh rất giỏi trong lĩnh vực xác định vị trí giải phẫu; những sinh viên thông minh trong lớp đều tận dụng cơ hội này để hỏi ý kiến em.

Đứa trẻ nằm ở tư thế nằm ngửa, vì vậy có thể suy đoán rằng bạn học này muốn chọc kim qua đỉnh xương chậu trước. Em Hạnh nói: “Nếu bạn không chắc chắn lắm với phương pháp này, thì chọn đỉnh xương chậu sau sẽ tốt hơn. Đỉnh xương chậu sau có mặt phẳng xương rộng hơn, nên việc chọc kim sẽ dễ dàng hơn. Nếu bạn lo lắng rằng khó có thể giữ cố định tư thế đứa trẻ khi chọc qua đỉnh xương chậu sau, chúng tôi sẵn sàng hỗ trợ.”