Xương nhọn nằm ở phía dưới xương ức, và hầu hết các trường hợp, nó được tạo thành từ sụn.

Đối với những phần làm từ sụn, không cần phải sử dụng máy cưa điện; chỉ cần dùng kìm phẫu thuật là đủ. Trong y khoa, việc bắt đầu thực hiện ca phẫu thuật từ những phần dễ tiếp cận nhất rồi mới tập trung vào những phần khó khăn hơn là một chiến lược thông thường. Việc loại bỏ xương nhọn trước khi cưa xương ức giống như việc mở ra một lối đi để tiến hành ca phẫu thuật. Giống như những điểm quan trọng đã đề cập trước đây, điều quan trọng nhất là phải làm sạch những “vật thể” bám quanh xương.

Trong quá trình này, người phụ tá của bác sĩ phẫu thuật chính sẽ không sử dụng kìm tách mà sẽ dùng kìm để nắm lấy phần xương nhọn này, sau đó làm sạch những “rác thải” bên trong nó. Giống như khi bạn muốn tháo rời một cánh tay máy móc, bạn không thể làm được nếu không cắt đứt các dây điện liên kết với nó.

Bác sĩ phẫu thuật chính sẽ sử dụng dao điện để cắt xương nhọn và kéo nó ra, làm lộ cơ bụng thẳng phía dưới. Vị trí này gần với khoang bụng, vì vậy cần phải hết sức cẩn thận để tránh việc cắt quá sâu, vì điều đó có thể khiến dịch trong màng tim tràn vào khoang bụng và gây ra các biến chứng cho các cơ quan bên trong.

Sau khi cắt xong, một khoảng trống sẽ xuất hiện phía sau xương nhọn. Bác sĩ phẫu thuật chính sẽ ngừng sử dụng dao điện và dùng ngón tay phải đâm sâu vào khoảng trống này, tiếp cận phía sau bên trái của xương ức. Vị trí này gần với màng tim, vì vậy bác sĩ sẽ từ từ đẩy ngón tay mình vào, đẩy các màng phổi hai bên ra xa nhau, thực hiện thao tác tách một cách nhẹ nhàng.

Nếu đứa trẻ này còn nhỏ hơn một chút, ngón tay của bác sĩ có thể sẽ đâm thẳng vào phần trên cùng của xương ức. Nhưng nếu đứa trẻ lớn hơn một chút, thì một ngón tay sẽ không thể đâm đến phần trên cùng của xương ức được. Cũng giống như trong các lĩnh vực kỹ thuật khác, trong trường hợp này, chỉ có thể sử dụng công cụ thay thế cho ngón tay để tiếp tục thao tác. Các công cụ thường được sử dụng là những cây kẹp dài và phẳng, được dùng để thực hiện thao tác tách một cách nhẹ nhàng.

Khi sử dụng công cụ thay thế cho ngón tay, cũng giống như khi dùng ngón tay để đâm, điều quan trọng là phải xác định chính xác vị trí mà công cụ đang tiếp xúc và liệu nó có đã đâm qua được hay chưa. Để làm được điều này, đầu mút của cây kẹp sau khi được đâm vào cần phải được kiểm tra để xác nhận rằng nó đã đến đúng vị trí cần tách.

Giả sử rằng cấu trúc cơ thể con người giống như một ngọn núi lớn, trong đó có rất nhiều hang động phức tạp và chằng chịt v