Ngay khi lời nói của Bác sĩ Dương vang lên,

Sinh viên Vũ là người đầu tiên tròn mắt lên: Gì cơ? Không được à? Tại sao lại không được chứ?

Làm sao có thể đột nhiên không được chứ? Nếu không được, đứa bé này sẽ phải được đưa vào phòng mổ để phẫu thuật ngay đây.

Còn sinh viên Tạ thì sao nhỉ?

Chúng ta nên nghe ý kiến của Bác sĩ Dương – người có kinh nghiệm trước đã.

Cấu trúc giải phẫu bệnh lý của tình trạng ruột lồng vào nhau như sau: Như đã nói trước đó, ruột lồng vào nhau là khi một đoạn ruột bị gấp lại và đi vào trong lòng đường của đoạn ruột khác. Dựa trên cấu trúc này, tình trạng ruột lồng vào nhau có thể được phân loại thành nhiều dạng khác nhau: ruột non lồng vào ruột non, ruột hỗn hợp lồng vào ruột hỗn hợp, ruột hỗn hợp lồng vào manh tràng, ruột hỗn hợp lồng vào đại tràng, đại tràng lồng vào đại tràng, v.v.

Loại phổ biến nhất hiện nay chính là trường hợp ruột hỗn hợp lồng vào manh tràng của đứa trẻ hôm nay.

Bạn có nghĩ rằng chỉ cần ruột hỗn hợp lồng vào manh tràng là mọi chuyện sẽ ổn thôi không? Không đâu. Như đã giải thích, tình trạng ruột lồng vào nhau xảy ra do rối loạn chức năng ruột, khiến các đoạn ruột hoạt động một cách bất thường. Trong quá trình này, các đoạn ruột sẽ tiếp tục di chuyển, và có thể càng lúc càng mạnh mẽ hơn trong nỗ lực thoát khỏi tình trạng bị lồng vào nhau.

Ruột luôn muốn sống, đó là cơ chế tự bảo vệ của cơ thể con người.

Vấn đề là ruột không giống như tay chân; nó không thể tuân theo lệnh của não bộ mà di chuyển một cách tự phát. Hậu quả của việc này là gì? Giống như một người đang chết đuối, nếu không biết cách bơi lội và cứ vùng vẫy lung tung, kết quả cuối cùng sẽ là chết đuối.

Tình trạng ruột lồng vào nhau cũng vậy. Khi các đoạn ruột bị lồng vào nhau và không thể tự tháo ra được, chúng sẽ tiếp tục di chuyển về phía trước, khiến tình trạng lồng vào nhau càng trở nên nặng nề hơn. Bên ngoài ruột là mạc treo ruột; càng lồng sâu vào bên trong, mạc treo ruột càng bị kéo vào các khoang kẹt giữa các đoạn ruột, làm tăng nguy cơ tổn thương các mạch máu và các cấu trúc quan trọng khác bên trong ruột. Khi các mạch máu bị kẹt lại, ruột sẽ không nhận được dinh dưỡng, và nguy cơ hoại tử sẽ tăng lên.

Dựa trên nguyên lý trên, khi tiến hành siêu âm, bác sĩ thường yêu cầu bác sĩ siêu âm kiểm tra thêm cả manh tràng. Mục đích là để loại trừ khả năng bị viêm manh tràng.

Thứ hai, các bác sĩ phẫu thuật lo ngại rằng ruột thừa có thể bị cuốn theo vào bên trong.

Tình trạng này không hề hiếm gặp trong lâm sàng. Những bộ phận cơ thể này thường nằm gần nhau; khi ruột hồi được cuốn quanh ruột thừa, van hồi-thừa sẽ trở thành điểm đầu của tình trạng lồng ruột, kéo theo đầu ruột hồi vào đại tràng phải, khiến cho ruột thừa và một phần ruột hồi bị cuốn theo vào bên trong đại tràng.

Chỉ cần nghĩ đến tình huống này thôi đã thấy nó rất phức tạp rồi, phải không?

Dưới ánh sáng chụp X-quang, khí được bơm vào vùng bị lồng ruột sẽ tạo ra hình ảnh giống chiếc miệng cốc – đây là dấu hiệu đặc trưng trên phim X-quang để chẩn đoán tình trạng lồng ruột. Tuy nhiên, nếu có quá nhiều phần ruột bị cuốn theo, khí sẽ lan tỏa khắp các đoạn ruột bị lộn xộn, khiến cho hình ảnh trên phim trông giống một khối đen không rõ ranh giới giữa các lớp.

Bác sĩ Dương đang quan sát tình trạng ruột của đứa trẻ dưới ánh sáng chụp X-quang, và thấy rằng hình dạng của các đoạn ruột không giống hình miệng cốc hay hình kìm như ban đầu.

Hình dạng “kìm” thì từ tên đã có thể hình dung được: các đoạn ruột bị cuốn theo có cấu trúc tương đối rõ ràng, giống như hình miệng cốc; tuy nhiên, nếu độ sâu cuốn theo quá lớn, cấu trúc này có thể giống như hình cái kìm.