Những gì được gọi là buồng tim trái/phải, tâm thất trái/phải thực chất chỉ là cách phân loại mang tính chất ước lệ, nhằm tiện cho việc gọi tên và mô tả; nếu xét về cấu trúc thực sự của trái tim, thì không hề tồn tại đường phân chia đối xứng giữa hai bên trái/phải.

Không chỉ cấu trúc bên trong trái tim gây khó khăn cho các bác sĩ trong quá trình phẫu thuật, mà mạng lưới động mạch cung cấp máu quan trọng trên bề mặt trái tim cũng có sự bất đối xứng. Khi thực hiện ca phẫu thuật, các bác sĩ cần tránh xa những động mạch này.

Tất nhiên, càng ít lần cắt thì càng tốt; chỉ cần một lần cắt duy nhất là lý tưởng nhất. Như câu nói cổ xưa, bác sĩ phải chịu trách nhiệm hoàn toàn về từng động tác của mình; chỉ có những người thiếu suy nghĩ mới muốn thực hiện nhiều lần cắt hơn. Vị trí của lần cắt này cần được lập kế hoạch dựa trên vị trí phẫu thuật đã được xác định trước khi phẫu thuật. Nếu chỉ cần thay thế van hai lá, vì van hai lá nằm ở bên trái, nên chỉ cần cắt vào buồng tim trái là được. Tuy nhiên, bệnh nhân hôm nay cần phải can thiệp cả van hai lá và van ba lá – một ở bên trái, một ở bên phải. Dựa trên kinh nghiệm đã được tích lũy, phương pháp phẫu thuật thông thường là bắt đầu từ buồng tim phải: mở buồng tim phải, tìm đến vách ngăn buồng tim, sau đó cắt xuống dưới ở vị trung tâm của hố tròn để tiếp cận van hai lá.

Sau khi các vùng này được mở ra, bác sĩ sẽ dùng chỉ khâu để nâng các mép xung quanh lên, nhằm làm lộ ra vùng phẫu thuật cần thao tác bên trong.

Trước khi phẫu thuật, nhóm bác sĩ chỉ xem xét đến van hai lá và van ba lá mà không xem xét đến tình trạng phì đại cơ tim; do đó, phương pháp phẫu thuật được áp dụng cũng không tính đến yếu tố này, và tầm nhìn phẫu thuật cũng không cho phép quan sát toàn bộ cấu trúc của tâm thất trái. Không lạ gì mà bác sĩ Dư lại phải đứng trên đầu ngón chân để có thể quan sát rõ hơn. Với tầm nhìn phẫu thuật như vậy, ông ấy thực sự không thể biết được cách nào để xác định tình trạng phì đại cơ tim.

Bác sĩ phẫu thuật chính có nhiều kinh nghiệm; so với anh chàng trẻ tuổi này, ông ấy đã tích lũy được nhiều thông tin về giải phẫu qua các ca phẫu thuật trước đó. Có lẽ ông ấy có thể nhìn thấy một góc nào đó trong những hình ảnh đó, và dựa vào đó để suy luận về các bộ phận còn lại.

Còn về bạn Học sinh Xie… ai cũng biết rằng cô ấy là một người khác biệt. Điều duy nhất khiến cô ấy cảm thấy ngượng ngùng bây giờ là làm sao để mọi người có thể hiểu được cách cô ấy suy nghĩ và cách cô

Lần này, không chỉ bác sĩ phẫu thuật mới có thể nhìn rõ được hình ảnh bên trong tim mà cả Tiến sĩ Dư cũng vậy. Không cần phải đứng trên ngón chân, chỉ cần nghiêng góc nhìn một chút, ông suýt nữa đã thốt lên tiếng kinh ngạc: Thực sự có thể nhìn thấy được rồi! Hóa ra, việc quan sát toàn bộ cấu trúc của buồng tim từ góc nhìn hạn chế như vậy không hề bất khả thi; chỉ cần tận dụng triệt để các yếu tố liên quan đến góc nhìn là được.

Việc các lá van hai lá của van hai lá tim mở ra và đóng lại được thực hiện nhờ vào hai nhóm cơ có tên gọi tương tự âm “rǔ”, giống như những cơ máy điều khiển cửa khóa, kéo hai lá van đó ra và vào. Những nhóm cơ này được nối với cơ tim của buồng tim và hoạt động nhờ vào nhịp đập của cơ tim. Khi bệnh nhân cần thay thế van tim bằng van nhân tạo, việc xử lý những nhóm cơ này một cách thích hợp trở thành một vấn đề kỹ thuật quan trọng.

Nhờ vào kinh nghiệm tích lũy của các thế hệ tiền nhiệm, ngày nay phẫu thuật thay thế van hai lá tim đã trở nên rất phổ biến và hiệu quả. Trong các ca phẫu thuật thông thường, người ta vẫn có thể bảo tồn được cấu trúc bên dưới van hai lá, đặc biệt là các dây chằng nối với các nhóm cơ này. Cách thức thực hiện thường là cắt bỏ phần lá van gốc mà các dây chằng này nối vào, sau đó giữ lại toàn bộ nhóm cơ và các dây chằng đó.