Không chỉ trong lúc thực hiện thủ thuật chọc xuyên mà còn phải cố gắng tránh sai sót bằng cách sử dụng dây dẫn hướng dưới sự giám sát của máy chụp X-quang để đảm bảo không xảy ra tình trạng chọc nhầm vị trí. Nếu dây dẫn lại đi vào nơi không mong muốn, thì đó thực sự chỉ có thể là những trường hợp đặc biệt mà thôi.

Có phải là có vật cản bên trong động mạch không? Nếu động mạch bị tắc nghẽn, thường thì điều này xảy ra ở chi dưới và khá ít khi xảy ra ở chi trên. Bác sĩ sẽ tiêm heparin và sử dụng các loại thuốc kháng đông trong quá trình can thiệp; điều mà các bác sĩ lo ngại nhất chính là tình trạng xuất huyết nghiêm trọng trong quá trình di chuyển dây dẫn. Nếu bệnh nhân căng thẳng, co thắt động mạch cũng có thể gây ra tình trạng dây dẫn bị kẹt; vì vậy, các bác sĩ thường sử dụng verapamil và nitroglycerin để giảm bớt triệu chứng này.

Xác suất xảy ra hai tình huống trên khá thấp. Kinh Thiên Vũ cho rằng nguyên nhân chủ yếu nằm ở khả năng dây dẫn đi vào nhầm nhánh. Chỉ thông qua việc quan sát trên màn hình X-quang thì không thể nhìn thấy được toàn bộ tình hình.

“Khi bạn đưa dây dẫn vào, mức độ kháng cự lớn đến mức nào? Rất lớn à?” Kinh Thiên Vũ hỏi lại bác sĩ Phương để xác định liệu dây dẫn có thực sự đi vào nhầm nhánh hay không.

Tất cả mọi người trong phòng điều khiển đều đang lắng nghe câu trả lời.

Khi dây dẫn đi vào nhánh, mức độ kháng cự sẽ tăng lên. Đường kính của nhánh nhỏ hơn so với đường kính của động mạch chính; những bác sĩ có kinh nghiệm có thể cảm nhận được sự khác biệt này. Vì vậy, câu trả lời chính xác của bác sĩ Phương rất quan trọng.

Bác sĩ Phương nhớ lại và trả lời một cách khó khăn: “Lúc đó tôi không cảm thấy có mức độ kháng cự lớn nào cả; nếu có, tôi chắc chắn sẽ không dám cố gắng đẩy dây dẫn vào mạnh.”

Nếu quá trình đưa dây dẫn diễn ra một cách từ từ mà không gặp phải bất kỳ kháng cự nào, thì có nghĩa là con đường mà dây dẫn đi là đúng. Tại sao lại đột nhiên đi nhầm? Bác sĩ Phương không thể hiểu nổi. Dây dẫn lẽ ra phải đi theo đường chính mà thôi… Làm sao nó lại tự động đi vào nhánh nhỏ? Hơn nữa, ông cũng không thấy trên màn hình X-quang có dấu hiệu nào cho thấy dây dẫn đã đi vào nhánh.

“Hay là bạn thử tự mình làm xem sao?” Bác sĩ Phương, không thể giải thích rõ ràng, đề nghị với Kinh Thiên Vũ rằng ông nên thử để kiểm tra xem lời giải thích của mình có đúng không.

Kinh Thiên Vũ không hành động gì, rõ ràng là đang cân nh

Phần sau sẽ càng khó hơn nữa, khi phải tiếp tục đi qua động mạch nách, động mạch dưới xương ức và vòm động mạch chủ.”

Dây dẫn được đưa từ động mạch cánh tay trái vào các động mạch tim, cần phải đi qua động mạch vai, động mạch nách, động mạch dưới xương ức rồi mới đến vòm động mạch chủ và cuối cùng đến đáy xoang động mạch chủ. Lúc này, cần sử dụng chất cản quang để xác định đoạn động mạch vành bị tắc nghẽn; nếu cần thiết, sẽ tiến hành đặt stent.

Đoạn dưới của động mạch vai được tạo thành từ sự hợp nhất của động mạch út và động mạch cánh tay trái; đồng thời, đây cũng là một động mạch chính, và trong quá trình di chuyển, nhiều động mạch khác sẽ phân nhánh ra từ đây, chẳng hạn như động mạch sâu vai, động mạch phụ bên trái và động mạch phụ bên dưới…

Hệ tuần hoàn máu con người thực sự là một hệ thống phức tạp và lớn lao; các động mạch là thành phần quan trọng của hệ này. Chúng phân bố khắp cơ thể, có hướng đi rối ren và chằng chịt; bản đồ động mạch của mỗi người đều có thể khác nhau.

Các bác sĩ chỉ có thể học hỏi những kiến thức chung về cấu tạo cơ thể con người; những điểm khác biệt cụ thể thì cần được các bác sĩ lâm sàng phân tích và xử lý dựa trên từng trường hợp cụ thể. Trong trường hợp này, những điểm “khác biệt” trong cấu trúc động mạch dường như rất phức tạp, khiến việc xử lý trở nên cực kỳ khó khăn đối với các bác sĩ.

Đối với bệnh nhân cấp cứu, thời gian chính là sinh mạng; các bác sĩ không thể dành thời gian để suy nghĩ chậm rãi, mà phải nhanh chóng tìm ra giải pháp hoặc đưa ra quyết định.