Bác sĩ Lâm tức giận đến mức đầu óc như muốn nổ tung, giật lấy hồ sơ bệnh án từ tay y tá và phàn nàn: “Các bạn không nói với tôi à!”

“Bác sĩ Chương có trao đổi với anh không, bác sĩ Lâm? Trước đây chúng tôi đã hỏi bác sĩ Chương xem bệnh nhân này có người thân không, cô ấy nói rằng mình đã đi hỏi, nhưng sau đó cũng không thông báo cho chúng tôi biết tình hình cụ thể là gì,” y tá trả lời, không hề có ý định gánh vác trách nhiệm này.

Trần Hoài Thường đeo kính lên, nhìn kỹ vào khuôn mặt của Tiết Hoàn Anh và nhớ lại cuộc gặp gỡ hơn ba năm trước: Đó chính là cô gái khiến Tào Dũng hoảng sợ ấy sao?

“Bây giờ cô ấy đến bệnh viện của chúng ta để học tập à?” Trần Hoài Thường hỏi người bạn cũ Nhiệm Sùng Đạt.

“Cô ấy đang thực tập tại khoa Thần kinh, đang theo Hoàng Chí Lệi mà,” Nhiệm Sùng Đạt trả lời.

“À.” Trần Hoài Thường nghĩ thầm: Có lẽ ai đó đang vui mừng lắm vì cô em út đến khoa của mình để thực tập.

Trong khi đó, bác sĩ Lâm đang lật xem các kết quả điện tim mà ông Lưu đã làm trước đó: “Điều này… này…”

Trần Hoài Thường tiến lại gần hơn để nhìn, rồi liếc nhìn bác sĩ Lâm: “Anh đang xem bệnh án của bệnh nhân này à?”

“Không, không phải tôi!” Bác sĩ Lâm dùng hết sức lực để phủ nhận, “Cô ấy không nói rằng điện tim của bệnh nhân có gì thay đổi; cô ấy chỉ nói rằng kết quả điện tim không có vấn đề gì, và các xét nghiệm máu về bệnh nhồi máu cơ tim cũng bình thường.”

Với sự cố lớn như thế này, anh không thể gánh vác trách nhiệm được!

“Điều này mà không có vấn đề gì à? Phần ST trên biểu đồ điện tim không phải đang giảm xuống sao?” Trần Hoài Thường ngay lập tức chỉ ra vấn đề, “Đây không phải là dấu hiệu điển hình của bệnh thiếu máu cơ tim sao?”

Tất nhiên, bác sĩ Lâm cũng nhận ra điều đó; nếu không, tại sao anh lại phủ nhận mạnh mẽ đến thế? “Đúng, đúng, đúng… đó là bệnh thiếu máu cơ tim.”

“Nhưng không chỉ là thiếu máu cơ tim thôi chứ? Bệnh nhân than phiền về cơn đau ngực, và cơn đau này đã bắt đầu từ sáng sớm; trước khi được đưa vào bệnh viện, bệnh nhân đã đau trong ít nhất vài giờ liền. Chắc chắn là bệnh ACS rồi. Nếu là ACS, thì chúng ta phải hết sức cẩn thận. Bệnh nhân cần được theo dõi liên tục ít nhất tám giờ. Từ khi bệnh nhân đến phòng cấp cứu của chúng ta cho đến bây giờ, đã bao lâu rồi?” Trần Hoài Thường hỏi, đồng thời nhìn đồng hồ để tính thời gian.

ACS chính là hội chứng mạch vành cấp tính.

Trước hết, kết quả xét nghiệm men cơ tim bình thường không có nghĩa là không bị nhồi máu cơ tim.

Việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim chuẩn mực không chỉ dựa vào kết quả xét nghiệm men cơ tim; điều kiện để chẩn đoán chính xác là phải có ít nhất hai trong ba yếu tố sau: điện tâm đồ, kết quả xét nghiệm men cơ tim hoặc các triệu chứng lâm sàng.

Thứ hai, điện tâm đồ cũng có thể cho kết quả giả bình thường.

Ví dụ, một số bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim có thể đang ở giai đoạn siêu cấp tính khi bác sĩ tiến hành đo điện tâm đồ; lúc này, các biến đổi trên đồ thị ST-T vẫn chưa phát triển đầy đủ, nên kết quả điện tâm đồ lại trở về trạng thái bình thường. Rõ ràng, trạng thái “bình thường” này chỉ là giả bình thường mà thôi.

Do đó, những kết quả điện tâm đồ được ghi lại trong giai đoạn này rất dễ khiến bác sĩ đưa ra những sai lầm trong việc chẩn đoán bệnh nhân; có lẽ ông Lưu chính là một ví dụ điển hình như vậy.

Các bệnh viện có kinh nghiệm chắc chắn sẽ đưa ra những hướng dẫn và yêu cầu cụ thể đối với các bác sĩ trong công tác chẩn đoán và điều trị nhồi máu cơ tim.

Chẳng hạn, theo quy định của Quốc Hiệp, nếu kết quả điện tâm đồ lần đầu tiên khá bình thường nhưng bệnh nhân có các triệu chứng nghi ngờ là nhồi máu cơ tim, thì theo như Trần Hoài Thường đã đề cập, bệnh nhân cần được theo dõi bằng thiết bị theo dõi điện tâm đồ trong ít nhất tám giờ.

Tuy nhiên, việc theo dõi điện tâm đồ trong tám giờ không có nghĩa là bác sĩ có thể bỏ mặc bệnh nhân; việc này hoàn toàn vô nghĩa nếu không có sự giám sát thường xuyên từ bác sĩ. Những thay đổi nhỏ trong tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đòi hỏi bác sĩ phải luôn tỉnh táo và có trách nhiệm mới có thể phát hiện kịp thời. Nếu bác sĩ có trách nhiệm cao, họ thậm chí có thể tiến hành đo điện tâm đồ cho bệnh nhân mỗi vài giờ một lần. Bởi vì, như đã tranh luận với bác sĩ Giang từ đầu, việc theo dõi điện tâm đồ thông qua các đạo dẫn mô phỏng không tuân theo các tiêu chuẩn của máy đo điện tâm đồ thông thường.