Ngay cả những trường hợp viêm cơ tim do nhiễm virus, thì không chỉ virus mà cả nấm, ký sinh trùng và vi khuẩn đều có thể gây bệnh này. Tuy nhiên, viêm cơ tim do virus là tình trạng phổ biến nhất trong lâm sàng; vì vậy, các bác sĩ thường dùng thuật ngữ “viêm cơ tim virus” để chỉ loại bệnh này.

Trong thực hành lâm sàng, khi thảo luận về viêm cơ tim, các bác sĩ thường tập trung vào trường hợp do virus gây ra, bởi vì trong số mười bệnh nhân, chín trường hợp đều do nhiễm virus.

Bệnh cơ tim giãn cũng giống như viêm cơ tim, có thể do yếu tố miễn dịch hoặc do nhiễm virus gây ra. Trong đó, vi-rút ruột và vi-rút cytomegalovirus được phát hiện qua sinh thiết cơ tim đã được chứng minh là có mối liên hệ trực tiếp với bệnh cơ tim giãn. Điều thú vị là, cả hai loại vi-rút này cũng có thể gây viêm cơ tim.

Điểm tranh luận giữa Lý Thừa Nguyên và Bác sĩ Dong chính là ở đây. Thực tế, hiện vẫn chưa thể xác định rõ liệu việc nhiễm virus có thể đồng thời gây ra cả hai bệnh này hay không, hay là một bệnh xuất hiện trước sau đó dần dần dẫn đến sự phát triển của bệnh còn lại.

Ý nghĩa của cuộc tranh luận này nằm ở việc Tiết Hoàn Anh đã đề cập đến trường hợp viêm cơ tim ẩn, tức là những trường hợp mà các bác sĩ lâm sàng không kịp phát hiện và kiểm tra, dẫn đến tử vong của bệnh nhân do suy tim nghiêm trọng.

Lý Thừa Nguyên phủ nhận quan điểm của cô ấy, cho rằng bệnh nhân đó thực sự không mắc viêm cơ tim ẩn, mà là từ đầu đã mắc bệnh cơ tim giãn, vì vậy mới không thể được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm lâm sàng. Các triệu chứng ban đầu của bệnh cơ tim giãn có thể khá âm ỉ, diễn tiến chậm, và quá trình từ khi bắt đầu bệnh cho đến khi xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng có thể kéo dài hơn mười năm.

Bác sĩ Dong thiên vị quan điểm của Tiết Hoàn Anh, ông cho rằng bất kỳ trường hợp nhiễm virus nào cũng sẽ trải qua quá trình từ viêm cơ tim chuyển sang bệnh cơ tim giãn. Lý do là ông đã gặp quá nhiều bệnh nhân như vậy trong thực hành lâm sàng.

Sự khác biệt giữa một bác sĩ nội khoa và một bác sĩ ngoại khoa nằm ở đây: Những bệnh nhân mắc viêm cơ tim thường không đến khoa phẫu thuật tim mạch, mà sẽ đến khoa nội tim mạch để điều trị bằng thuốc. Chỉ khi bệnh nhân bị suy tim nghiêm trọng đến mức cần phải ghép tim, họ mới được chuyển đến khoa phẫu thuật để phẫu thuật. Các bác sĩ ngoại khoa chỉ quan tâm đến kết quả từ góc độ giải phẫu học: Viêm cơ tim là tình trạng biến đổi và dieut cụt của tế bào cơ tim, trong khi đó đặc điểm của bệnh cơ tim giãn là sự giãn nở của buồng tim. Làm sao có th

“Có thể cả hai hiện tượng đều xảy ra cùng lúc.”

Tiết Hoàn Anh nghe những lời của người đi trước mà bỗng nhiên nghĩ đến điều gì đó, liền im lặng không nói nữa.

Hoàng Chí Lệi và Tân Diễn Quân thì thầm với nhau: “Hai người họ cứ cãi vã mãi, rốt cuộc họ đang tranh luận về chuyện gì vậy? Bây giờ có lẽ nên nghi ngờ là viêm cơ tim phải không?”

Nồng độ troponin tăng cao cho thấy có tổn thương cơ tim; đây là một chỉ số quan trọng trong việc chẩn đoán viêm cơ tim và có giá trị hướng dẫn lâm sàng. Để chắc chắn chẩn đoán viêm cơ tim, bệnh nhân cần có các triệu chứng liên quan như đau ngực, khó thở, suy tim, loạn nhịp tim… Nếu bệnh nhân không có các triệu chứng rõ rệt, cần phải tiến hành các xét nghiệm khác để xác định liệu có phải là viêm cơ tim hay không. Vì vậy, bệnh nhân này hiện đang ở giai đoạn ban đầu mà các bác sĩ đang nghi ngờ có phải là viêm cơ tim hay không. Tiếp theo, cần phải tiến hành ngay các xét nghiệm điện tim và siêu âm tim cho bệnh nhân.

Nếu muốn biết tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm cơ tim, chắc chắn phải tiến hành sinh thiết mô cơ tim nội tâm mạc.

Vì Tiết Hoàn Anh đã phát hiện qua việc nghe tim rằng có khả năng bệnh nhân bị giãn tâm thất, nên theo đề xuất của bác sĩ Lý Thừa Nguyên, chẩn đoán nghi ngờ cũng cần được bổ sung thêm yếu tố bệnh cơ tim giãn.