Những phát biểu trên không hoàn toàn chính xác. Thực tế là, máy thở được chia thành hai loại: có xâm lấn và không xâm lấn. Các khoa khác thường không sử dụng nhiều máy thở có xâm lấn như trong ICU; còn trong khoa hô hấp, chỉ có một hoặc hai chiếc máy thở không xâm lấn mà thôi.

Trước tiên, hãy giải thích rõ thế nào là máy thở có xâm lấn và không xâm lấn. Sự khác biệt nằm ở từ “xâm lấn”, tức là gây tổn thương cho cơ thể bệnh nhân. Máy thở có xâm lấn và không xâm lấn tương ứng với phương pháp thông khí cơ học có xâm lấn và không xâm lấn.

Nói một cách đơn giản, thông khí cơ học là việc kết nối máy móc với bệnh nhân. Phương pháp có xâm lấn là thông qua ống thở để kết nối máy thở với bệnh nhân; còn phương pháp không xâm lấn là sử dụng mặt nạ hoặc các thiết bị khác không gây tổn thương cho cơ thể để kết nối máy thở với bệnh nhân.

Theo định nghĩa rộng, thông khí không xâm lấn không chỉ ám chỉ việc sử dụng máy thở mà còn bao gồm các phương pháp như kích thích cơ hoành, v.v. Tuy nhiên, những phương pháp này hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng vì chi phí điều trị cao và hiệu quả chưa đủ tốt.

Máy thở không xâm lấn thường được sử dụng nhiều hơn trong khoa hô hấp vì chi phí thấp hơn, bệnh nhân cũng có thể chi trả được so với phương pháp thông khí có xâm lấn, và hiệu quả điều trị cũng khá tốt. Việc sử dụng thông khí không xâm lấn ngay từ giai đoạn đầu có thể giúp ngăn chặn tình trạng bệnh tình trở nên nghiêm trọng hơn và cần phải chuyển sang phương pháp thông khí có xâm lấn.

Ngược lại, máy thở có xâm lấn cũng có thể được sử dụng như máy thở không xâm lấn. Vì vậy, trong ICU, bạn có thể thấy một số bệnh nhân sau khi được rút ống thở vẫn cần tiếp tục sử dụng máy thở không xâm lấn, và họ sẽ được sử dụng máy thở có xâm lấn – bởi vì ICU thường có nhiều máy thở loại này. Tuy nhiên, không thể chuyển đổi máy thở không xâm lấn thành máy thở có xâm lấn được, vì máy thở không xâm lấn có giá thành rẻ hơn, nên các thông số như công suất máy nén không đáp ứng được yêu cầu của phương pháp thông khí có xâm lấn.

Máy thở rất quý giá, đặc biệt là máy thở có xâm lấn, vì vậy chúng cần được quản lý bởi những người chuyên trách, thường là các y tá được chỉ định. Những người thường xuyên tiến hành vệ sinh và bảo trì máy thở cũng là các y tá.

Các y tá sau khi được đào tạo về máy thở có thể điều chỉnh một số thông số đơn giản, nhưng việc điều chỉnh các thông số trên máy thở cho bệnh nhân nguy kịch chỉ có thể do bác sĩ thực hiện, bởi vì chỉ có bác sĩ mới có thể hiểu rõ các chỉ số theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Việc đi

Việc quản lý máy thở luôn là một trọng tâm trong ngành nội khoa; đối với một sinh viên y khoa ngoại khoa, việc có thể trả lời câu hỏi này ngay từ ngày đầu tiên khi bắt đầu học tập về chuyên ngành nội khoa không phải là điều dễ dàng.

Câu trả lời của Tiết Hoàn Anh không giống như những gì được học trực tiếp từ sách vở; rõ ràng cô ấy có kinh nghiệm thực hành lâm sàng. Tân Diễn Quân nghi ngờ rằng cô ấy đã từng học các kiến thức liên quan trong quá trình thực hiện công việc lâm sàng.

Đoán đúng của giáo viên Tân, Tiết Hoàn Anh chỉ đơn giản là không muốn thừa nhận sự thật mà thôi… Thực ra, cô ấy đã được tái sinh. Trước đây, khi làm việc tại khoa xét nghiệm, cô thường xuyên tiến hành các xét nghiệm đo thông khí máu cho những bệnh nhân đang sử dụng máy thở, thậm chí vào ban đêm. Nhờ những kinh nghiệm tích lũy qua nhiều năm, cô hoàn toàn có thể hiểu rõ hơn so với các bác sĩ nội khoa bình thường về các chỉ số theo dõi khi sử dụng máy thở.

Việc làm tại khoa xét nghiệm đòi hỏi phải có sự kết nối chặt chẽ với lĩnh vực lâm sàng; vì vậy, những nội dung công việc này cũng được tích lũy thông qua quá trình học tập và nghiên cứu lâm sàng.

“Mặc dù có vẻ như có rất nhiều chế độ hoạt động của máy thở, nhưng thực chất nguyên lý hoạt động của nó lại như sau: Ban đầu, máy thở sẽ tự động bơm không khí vào đường thở của bệnh nhân mà không cần sử dụng cảm biến. Khi có cảm biến, máy thở có thể theo dõi tình trạng hít thở của bệnh nhân và điều chỉnh các thiết lập sao cho phù hợp, giúp máy thở hoạt động ăn ý hơn với nhịp thở của bệnh nhân. Việc điều chỉnh này có thể được thực hiện thông qua hệ thống điều khiển điện tử của máy, hoặc do nhân viên y tế thực hiện trực tiếp. Dựa trên nguyên lý này, người ta đã phát triển ra nhiều chế độ hoạt động khác nhau.”